作者：江苏省人民医院 姜海 邹建刚
来源：《中国医学论坛报》
图A：X线影像下各电极导管位置：高位右心房（HRA）、希氏束（His束）、冠状静脉窦（CS）和右心室（RV）；
图B：由上至下分别为体表Ⅰ、Ⅱ、V1导联和HRA、CS、HBE（His束电极）的心腔内电图；
图C：心脏传导系统解剖示意图（AV Node：房室结；His Bundle：希氏束；L Bundle Branch：左束支；R Bundle Branch：右束支）。
正常体表心电图与心腔内电图的传导顺序为：图B示HRA（高位右心房）的A波激动最早，相当于窦房结区的电位；HBE（His束）房室结近端的A波其次；CS（冠状窦远端）的A波最晚，代表左心房电位。证明心房的激动顺序为自上而下、从右至左的传导顺序。
心腔内电图与体表心电图的关系和正常值：HBE是非常重要的心腔内电图，与体表P波与QRS的关系可分为三段（PA段、AH段、HV段）。PA间期反映的是：窦房结激动开始至房室结近端的房内传导时间，测量是从体表P波的最早点至His电极的A波最早点；AH间期反映的是：房室结近端至经过房室结到希氏束激动的时间，测量是从HBE电极的A波最早点至H波电位；HV反映的是从希氏束经过左右束支至心室肌的激动传导时间，测量是从HBE电极的H波开始至体表心电图QRS的最早点。
Narula等的研究阐述PA间期的正常值范围为 25~60 ms；AH间期的正常值范围为50~120 ms；HV间期的正常值范围为35~45 ms。体表心电图的PR间期相当于PA＋AH＋HV间期，PR间期正常值120~210 ms。
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