发现｜美国心脏协会发布了关于右心衰评估和管理科学声明！

近日，美国心脏协会发布了关于右心衰评估和管理科学声明。当前肺高血压已进入新疗法时代，而且左心室辅助装置置入后右心衰的发生率不断升高，新声明对右心衰的病因、病理生理、评价和治疗方法进行了论述。

右心衰竭是由右心室扩张和功能障碍引起相应体征和症状的临床综合征。其病因包括原发性心肌病、右心缺血和梗死、肺高血压、先天性心脏病和瓣膜病等等。

右心衰的病因

1.右心衰是由右心室扩张和功能障碍引起

2.急性右心衰包括低灌注、心动过速和低血压

3.慢性右心衰包括下肢水肿、腹水、呼吸困难、充血引起的肾功能不全。

心衰的病理生理

与左心室相比，

右心室有着不同的胚胎起源、生理和解剖结构，

这解释了右心室对后负荷增加的敏感性。

右心衰常常与左心衰相关，

是发病率和死亡率升高的预测因子。

右心衰的评价

多种影像学方法用于评估右心室功能已得到验证；

目前磁共振成像是测量体积、

质量和收缩功能的金标准。

容量管理对急性右心衰的治疗至关重要，

会影响负荷情况、右心室功能和全身充血，

最重要的是心室之间相互依赖，

会影响左心室充盈、每搏输出量和心输出量。

右心衰的治疗

慢性右心衰管理的基石包括

1.口服利尿剂进行容量管理

2.其他治疗选择针对右心衰的潜在病因。

3.神经激素拮抗剂ACEI、β受体阻滞剂和盐皮质激素拮抗剂

右心衰常常是肺高血压的下游结果，

肺血管扩张剂，磷酸二酯酶-5抑制剂、内皮素受体拮抗剂和前列环素类似物，对肺高血压可提供死亡率获益。

在发生多器官系统功能障碍之前，

急性右心衰患者早期考虑机械循环支持很重要，

因右室功能恢复有助于避免经常需要支持治疗。

目前，国内对抗心衰的自我管理办法和评价是个大问题。据此，有报道称：