乳腺癌术后放疗指征

1 早期乳腺癌保乳术后的放射治疗

1.1 适应证 早期乳腺癌保乳术后均需放疗。

1.2 放疗开始时间 保乳术后首次放疗应在术后4-6周内，切口愈合后开始放疗。

1.3 放疗技术和剂量 可采用三维适形或调强技术。全乳照射剂量45～50Gy，1.8～2Gy/次，5次/周。全乳照射结束后，一般需要瘤床区补量10～16Gy/5～8次。

2 乳腺癌根治术或改良根治术后放疗

2.1 适应证 具有下列高危因素之一, 需术后放疗

a.原发肿瘤最大直径≥5 cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁；

b.腋窝淋巴结转移≥4个。

c.腋窝淋巴结转移1～3个的T1/T2患者,尤其是具有下列高危复发风险：年龄≤40岁，腋窝淋巴结清扫数目<10个，腋窝淋巴结转移的比例>20%，激素受体阴性，Her-2/neu过表达时，也可以考虑放疗。

2.2 术后放疗部位及剂量

胸壁和锁骨上是术后辅助放疗的常规靶区。术后辅助放疗的常规剂量为50 Gy/5周/25次，对于高度怀疑有残留的区域可局部加量至60 Gy或以上。