如何治疗腰椎间盘突出症？

读者提问：

我因为腰疼、腿麻去医院被诊断为腰椎间盘突出症，医生认为不需要手术，只注意锻炼就可以了。请问腰椎间盘突出症应该如何治疗？

康博士答：

腰椎间盘突出症在中老年人中很常见，多是由于椎关节发生退变导致，多数人通过保守治疗能有效缓解，不宜盲目进行手术治疗，否则弊大于利。治疗腰椎间盘突出症的方法很多，大致可根据病情轻重分为4个阶段，分别对应不同的治疗方法。

第一阶段：主要适用于初次发病，病情轻、病程较短的患者，比如只是腰痛或伴有下肢轻度不适。治疗方法主要是锻炼腰肌，坚持每天锻炼1个小时。

第二阶段：主要针对椎间盘突出症状明显，已经影响到工作和生活者，80%的患者可以通过正规保守治疗能够好转。治疗方法主要包括休息、理疗、药物、牵引、热疗、推拿、按摩等。症状稍重者，可以住院治疗，便于使用脱水、消炎等药物。

第三阶段：经过长时间（超过3个月）保守治疗无效者，可采用微创治疗。主要包括神经根管封闭、椎间盘镜手术等。微创手术创伤小、手术时间短、恢复快，术后效果也能维持很长时间。

第四阶段：也是针对长时间保守治疗无效者，可采用小切口腰椎间盘髓核摘除术。这种方法手术切口小，直接取出压迫神经的髓核组织，效果快、疗效好，但有一定的复发率（5%以下）。如果病人还伴有椎体间隙失稳的情况（病情复杂），或者年龄大、体重超标，还可以考虑进行椎体融合术。