腰疼中医称之为腰痛，西医根据病变部位及性质不同，可以是强直性脊柱炎、也可以是椎间盘病变，部分内脏疾病也可引起腰疼，如肾结石。其临床主要表现为腰部肌肉、软组织及骨骼的疼痛，有时会牵涉至臀部、大腿、小腿及及脚趾的神经痛。
腰痛的治疗要根据患者的病变类型及病情轻重进行治疗，腰痛较轻、病情单一、仅为腰椎间盘退行性改变，治疗一般以功能锻炼为主，增强腰背肌的力量，预后良好。常见的功能锻炼有燕子飞、拱桥式、平板支撑等如下图：
若腰疼经影像学检查（X\CT\MRI）等检查确认为腰椎管狭窄，此为椎间盘病变的最后阶段，其主要症状是间歇性跛行，主要分两类神经源性及血管性。神经源性持续时间长大概10分左右，可有神经定位体征，姿势改变其疼痛症状缓解；而血管性持续时间短，一般2分钟左右，可有肌肉性痉挛，停止行走后疼痛缓解。其治疗主要有推拿手法、药物治疗功能锻炼等，若上述治疗效果不明显，症状持续不能缓解且符合手术征，可行椎间盘切除、神经根减压等手术治疗。若患者表现为鞍区麻木、大便失禁、尿潴留及跟腱、腘绳肌及膝反射减弱，此为典型的马尾神经受压综合征。临床上多采用手术治疗减轻相应神经受压症状。若腰疼为肿瘤或其他内脏疾病引起，应当积极的对症治疗如肾结石积极的排石碎石。
本期答主：原孖汐，医学硕士
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