北宋末年，小山村里有一个年轻的小媳妇，姓乐，人称乐幺娘。前不久，她突然得了一种怪病，总是莫名其妙地发出一阵狂笑，笑过之后，便开始啼哭。一天发作两三回。家里人问她为何如此？她说她也不知道为什么会这样，无法控制。
家人请来医者诊治，医者望闻问切一番，皱着眉头说：“奇怪，你的身体没有异样，我无吃下药。”一连请来几位医者，都是如此说。
白天还好，半夜里，乐幺娘突然发作，惊扰得家人从睡梦里惊醒，睡不好觉。父母便唤来儿子干大郎，说道：“你的媳妇病成这样，你就不焦急？”干大郎双手一摊，说道：“我怎么不焦急？天天晚上被她吵醒，睡不好觉，我也没办法呀！”
母亲说：“前两天我去串门，听村头的王大婶讲，灵神观里有一个道行高深的老道长，帮不少人家解决了怪事。我和你的爹商量好了，你雇一辆牛车，把你的媳妇拉到道观里，恳求老道长帮忙治一治。”
干大郎答应下来，接过几百文钱，到小镇上和赶车的刘把式说好，下了定金。
第二天一大早，刘把式赶着牛车来了，干大郎辞别父母，带着乐幺娘坐着牛车上路了。灵神观大约一百多里远，当天晚上，在山下的客栈里歇宿一晚。天亮后，刘把式守在客栈里，干大郎带着乐幺娘上山。
到了道观里，见过老道长，干大郎把来意讲了出来。老道长让他们在灵神塑像前叩头，插上三炷香，然后坐在他的面前。
老道长对乐幺娘说：“你前世不该骗她，如今她怨气难消，找麻烦来了。”乐幺娘问道：“她是谁？”老道长说：“一个女鬼，前世里，你和她情同姐妹。”
原来，乐幺娘的上一世名叫康小姝，她有一个表妹，名叫安小钗，生在一个富裕的家庭，两人住在同村。两人相差不到一岁，又是亲戚，从小便在一起玩耍，一起成长，感情深厚，相互信任。
十六岁这一年，正是春暖花开的时候，安小钗带着小丫环去寺庙里烧香。原本她约康小姝一起去的，但是康小姝的奶奶生病了，她要在家里侍候，因此无法成行。
烧过香许过愿后，安小钗在寺庙里游玩，遇见一个英俊潇洒的书生，不由得痴了，眼睛一眨不眨地看着他，脸颊飞起了一片红霞。书生也停下脚步，痴痴地看着她。小丫环“啐”了一口，斥责说：“看什么看，真是无礼！”书生这才发现失态，红着脸讪笑着走开了。
安小钗转头望着书生的背影，眼光不愿离开。小丫环善解人意，悄声问道：“小姐，莫非喜欢上这个书生了？”安小钗默不作声，快步向前走去。
过了一会儿，安小钗在长廊上观赏壁画时，忽然发现书生站在不远处。原来书生对安小钗一见钟情，心中不舍，因此在后面跟着。
小丫环灵机一动，把香囊扔在了地上。书生发现，捡了起来，紧走几步，追上安小钗，把香囊交还。安小钗接过香囊，匆匆离去。走了几步，她吩咐小丫环去感谢书生，顺便打听一下书生的姓名。小丫环心领神会，走了过去。
很快，小丫环回来了，对安小钗说：“小姐，我已经打听得明白。书生姓吕名郡宦，十七岁，住在邻村，还没有婚配。”安小钗望向吕郡宦，发现他正望着自己。她沉思片刻，吩咐小丫环去对吕郡宦说，三日后，在安家后花园相会。
三日后，安小钗带着小丫环在后花园里游玩，墙外传来吟诗声。她赶紧来到矮墙处，探头张望，正是吕郡宦。两人在矮墙处相谈了一炷香的功夫，才分手道别。
这一天，安小钗正在思念吕郡宦，康小姝来访。两人在一起闲聊时，安小钗向康小姝倾吐了心事。康小姝自告奋勇地说：“我去给你们传递书信吧。”
康小姝家境普通，没有那么多家规，可以到处自由走动。安小钗大喜，当即挥笔在手帕上写下一首相思诗，让她转交给吕郡宦，并叮嘱让他早日来提亲。
第二天上午，康小姝来了，把手帕还给安小钗，说道：“表姐，你喜欢错了人，吕郡宦已经定下了婚约。”原来，她找到吕郡宦，拿出手帕，哪知道吕郡宦不屑一顾，掷还给她。康小姝说了许多有关吕郡宦的坏话。
安小钗气得大哭了一场，把手帕烧了，卧床三天，茶饭不思。三天后，她重新振作起来，不过，就像换了一个人，心事重重。
半年后，父母给安小钗订了婚。又过了大半年，安小钗出嫁，跟着丈夫迁到洛阳定居，与康小姝以及家人，偶尔书信往来。再后来，听说康小姝嫁了人，彼此便断了联系。
安小钗因为心里装着吕郡宦，对丈夫不冷不热。丈夫感觉不到她的温暖，便纳了妾，逐渐与她疏远。十多年后，丈夫酗酒而死，安小钗嫁给一个茶叶商，做了填房。
五十岁这一年，商人病死，安小钗回到商人老家定居，顺道探望娘家人，小住了十几天。这期间，她得知表妹康小姝嫁给了吕郡宦，二十年前已经去世。
安小钗心生疑窦，康小姝不是说吕郡宦已经定了亲吗？为何娶了康小姝？她派人把吕郡宦请来，一探究竟。吕郡宦早已两鬓斑白，脸上爬满皱纹。两人一见面，他就责问安小钗，为何当初派康小姝拒绝了他？
事情至此才真相大白，康小姝见了吕郡宦，一见钟情，便编造了谎话，让吕郡宦断了对安小钗的念想，自己主动追求吕郡宦。一直到安小钗出嫁了，吕郡宦才娶了康小姝。康小姝死后，他没有再娶，至今还是单身。
听吕郡宦讲完，安小钗呆住了，好久没有言语，连吕郡宦什么时候走的，都不清楚。后来，安小钗回去后，心意难平，抑郁了好几年，得病去世。她死后，怨念难平，魂魄便找到乐幺娘作祟。乐幺娘便是康小姝的前身。
老道长讲完，乐幺娘说：“前世的事情，我一点也不记得。再说了，好东西都想要，我编造谎言，也算不得大奸大恶吧。”老道长叹一口气，说道：“不过，此事于情于理，都说不过去，也不怪人家怨念颇深。”顿了顿，他又说道：“我去给你调解吧。”然后闭上了眼睛。
过了一会儿，老道长睁开眼睛，说道：“冤魂已经接受调解，你晚上烧一炷香，赔个礼道个歉就行了。”
乐幺娘依言而行，怪病果然好了。
爱情虽然自私，但也要光明正大。本故事采用了荒诞的情节，在于借事喻理，劝喻世人，与封建迷信无关。
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