牙齿龋坏 别直接“补洞”

陈大姐从大年初一开始牙齿隐痛，一直到大年初四，牙疼让她几乎疯掉。到医院挂了急诊后，医生检查发现她一颗大牙缝里有个大龋洞，稍微刺激一下就疼痛难忍，最后被确诊为牙髓炎，需要杀神经做根管治疗。陈大姐坚决不同意做根管治疗，坚持要补龋洞。
　　 根管治疗在口腔治疗里并不生僻，但是却吓倒过很多人，到底是什么原因呢？原来，多数患者发现自己的牙齿问题时，牙病已经不是局限在牙齿表面了，位于牙齿中间的牙髓也出现了问题，这时牙齿不一定疼，如果直接把牙齿表面补好，那么一段时间后，牙髓的炎症也进一步恶化，会出现疼痛、肿胀等各种症状，治疗会变得更加复杂，严重的甚至无法治疗。所以，当牙髓出现炎症时，一定先进行根管治疗再补牙。
　　根管治疗是个持久战
　　 表面看起来坚硬无比的牙齿内部，实际上有一空心结构叫“根管”，是牙神经和血管（即牙髓组织）的通道，维持着牙齿的营养和感觉功能。西安诺贝尔国际牙科特聘专家赵和平教授表示，蛀牙、牙外伤、隐裂等因素容易导致牙髓组织甚至深部骨组织的感染而引起疼痛，打针、吃药都不能解决问题。根管治疗术是针对牙疼产生的病因，由医生用专业器械彻底清理根管内感染组织，经过根管扩大成形、冲洗消毒和专用材料严密填塞，隔绝细菌再感染，从而获得确切的远期疗效，是长期保留患牙的最佳治疗方法。
　　 有了根管治疗，牙疼不用再害怕；许多缺损很大的牙齿、原本需要拔除的牙齿也可以保留下来，并发挥很好的咀嚼功能。除患者需多次就诊（3-5次，每周一次）、费用比较高外，它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌，治疗时要有足够的耐心和毅力（有时候仅为了寻找隐藏的根管开口就需要一个小时），还必须有良好的医德和责任心。此外，医院还必须配备强大的硬件支持，如严格的消毒程序、清晰的拍片设备、先进的治疗器械等。根管治疗首次治疗如不成功，再次治疗不仅成功率低，而且难度增大，花费更高。根管治疗后，最好装个“牙套”防止牙齿被咬裂。
　　根管治疗可以防止感染蔓延
　　 因为已经有牙髓炎的牙齿会继续恶化，导致牙髓坏死，甚至出现牙根尖周围病变，这个过程相当痛苦，所以根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程，预防疾病的恶化。
　　 西安市红会医院口腔科主任张强表示，根管治疗可以消灭根管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗牙根尖周围组织的创伤，促使牙根周围组织的修补及愈合，消灭口腔病灶传染的来源。根管治疗是在保存牙髓或牙根尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中，避免拔除或继续恶化甚至崩毁的命运。目前，在所有的牙体牙髓治疗中，根管充填治疗是成功率极高的治疗方法，不同于干髓治疗、塑化治疗、空管治疗等，其成功率超过94%，是当今全世界牙医首推的牙体牙髓治疗方法。
　　 华商报记者 王玮