【今日解读】产科新生儿管理要点（上）：会急救——新生儿复苏

作者：唐夕琴、漆洪波

单位：重庆医科大学附属第一医院产科

一、新生儿复苏

1、新生儿复苏包括8个部分：复苏前准备、初步复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药物、早产儿复苏和复苏后处理。

2、遵循评估→决策→措施，如此循环直至完成复苏。

3、呼吸、心率、血氧饱和度是评估的三大指标，其中心率最为关键。

中国新生儿复苏流程图（2016）

二、濒死儿复苏

1、濒死儿：出生时因窒息处于死亡边缘即“正在死亡”的新生儿，亦称“近死产儿”。出生时可完全无心跳或仅几次心跳，经有效复苏后可得分。从心跳停止到真正死亡约5-8分钟。

2、高危因素：胎盘早剥、产前大出血、子痫、严重胎儿窘迫、双胎输血综合征、严重围产期感染、脐带脱垂、过量使用麻醉剂等。

3、复苏要点：    

复苏要点

人员	3-4名。
判断	娩出时无任何反应、亦呼吸和无肌张力；需即刻断脐。
顺序	生后即刻气管插管人工通气，并配合胸外按压；同时脐静脉穿置管给药（30s内） 。
给氧	初始氧浓度100%，10-15L/min，监测氧饱和度调整。
清吸气道	分泌物多影响插管时可快速负压吸引/棉签极快旋蘸清除；羊水粪染插管后气管内胎粪涌出、粘稠易堵气管导管者，可先吸引，否则应首先保证氧合即加压给氧。
高质量心肺复苏	早期按压呼吸可不同步，频率、压力、深度，2分钟无中断。
用药早期足量	肾上腺素气管内1ml/kg，脐静脉0.3ml/kg，可重复1-2次。
终止复苏	有效复苏超过10分钟以上，仍无生命体征（监测不到心率和呼吸），继续复苏无意义，与家属充分沟通，可终止复苏。

未完待续！