汉古经方实验室
是汉古学堂青年汇
原方原量煎煮、品尝
《伤寒杂病论》
经方的栏目
本期，我们挑选了哪个方呢
先看下图
有半夏、黄芩、
黄连、干姜、
党参、炒甘草、大枣
这就是著名的
半夏泻心汤啦
条文出处
1
《伤寒论 辨太阳病脉证并治下》第149条
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
《金匮要略 呕吐哕下利病脉证治第十七》第10条
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
煎煮环节
2
半夏泻心汤
半夏半升，洗 黄芩 干姜 人参 甘草炙，各三两 黄连一两 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
根据一两=15.625克
一升=200毫升
半夏泻心汤原方一剂的
剂量与煎煮法换算如下：
生半夏65克 黄芩45克
干姜45克 炒甘草45克
党参45克 黄连15克
大枣12个
加水2000毫升
煮到1200毫升
去掉药渣
继续煎煮到600毫升
每日温服200毫升
每天喝3次
方案已定
开始动手
配药
泡药
7档武火加热
煮沸后换一档文火保持沸腾
黄连溶出的色素在翻滚
药渣
喝药
汤药煮好了，一起来喝汤吧。
棕褐色的汤，看起来好……
好喝的样子
（还好吧，说的过去，其实并没有）
现在主角过渡到人儿
你瞅啥，
瞅你咋地
新入学堂的师弟们第一次参与喝药，按捺不住欣喜的心跳，跃跃欲试。
来，碰杯！
整整齐齐，
一起干杯！
服药反馈
共16人参与试药
初服药：
同学甲：入口味苦辣，后微甜。服药后有半夏的咽壁刺激感，刺激局限于咽壁，密度低，尚可接受。
同学乙：味清香，甘甜。服后10分钟内觉上焦热，之后无明显感觉。
同学丙：入口绵柔，后有涩苦，往返唇齿肠胃之间，久久不散。
同学丁：入口极苦，微辣喉感，服后腹中有热感，体外感觉有一股凉气由头至足。
同学戊：苦，微甜，咽下后食管有辣感，咽喉针刺感。
同学己：辣喉感强，入口苦、辛、甘，喝到最后味更甘。
小结：除一人没觉得苦味外，所有试药者都尝出明显的苦味，13人描述有辛辣感，10人觉得有微甘味。
思考：苦味与黄连黄芩，尤其是黄连关系较大。本方中黄连质量只占全方质量4.7%，黄芩占14%，但由于黄连味极苦，亦成为本汤方最主要的味道。小编本方与之前服用的葛根芩连汤（葛根半斤，黄连三两，黄芩三两，炙甘草二两）对比，后者苦味强烈难以入口下咽，且苦味停留时间持久，本方则弱很多，但入口苦味亦还明显。
辛辣考虑与干姜相关，微甘考虑与炒甘草、大枣、党参相关。
服药半小时后反应：
同学甲：胸部食管微有热感。咽壁刺激感变微弱。
同学乙：无明显感觉。
同学丙：如鱼骨鲠喉，微晕，首如裹布。
同学丁：咽喉有针刺感。
同学戊：咽喉针刺感并恶心嗳气。
同学庚：咽喉有针刺感，食道、胃有灼热感，中脘微胀，口水分泌增加。
小结：服药后半小时多人反应为咽喉刺痛，有吃半夏药渣的同学则连同食管、胃粘膜有刺痛灼热感。
思考：多人表现有咽喉刺痛感，考虑与过滤药汁时采用大孔水盆倾倒，以致悬浮的半夏成分混入汤药中较多。小编亦自行试过一次甘草泻心汤（比半夏泻心汤多一两炙甘草）原方，倒出汤药较清澈，服药后无咽壁刺激感。
但生半夏药渣亦同饮片，仍有对消化道粘膜强烈刺激感，作用持续数天。小编曾口尝两片生半夏饮片（约1.5克），有刺喉感后吐出，嚼服生姜可当下较大缓解不适，2天不适感消失。而嚼吞半夏药渣则咽喉食管胃刺激灼热感强烈，嚼服生姜缓解弱，不适感持续近10天。临床处方生半夏常配伍等量鲜生姜，无刺激损伤粘膜之弊。
半夏泻心汤的两条相关条文都出现了“痞”。那么，《伤寒论》的“痞”究竟指的是什么，下面小编分享《伤寒六经原意》（李宇铭 著）的《痞：不包括按之柔软》，帮助大家厘清痞的概念。
看完上文，我们知道了痞的临床表现和易出现在“心下”这个特殊位置，那为何会出现气机不通？其具体形成过程是怎么样的？继续看下文：出自《伤寒治内方证原意》（李宇铭 著）的《心下痞并非单纯病在中焦》。
最后，一起来看看半夏泻心汤的证治与方药分析。摘自《伤寒治内方证原意》（李宇铭 著）的《痞证证治（含方十三首）》。
作者：温经汤
编辑：幸福粥
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