葛根黄芩黄连汤《中医治法与方剂》

葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》)

【组成】葛根30g 黄芩10g 黄连10g 炙甘草6g

【用法】水煎，分3次，温服。

【主治】

1.阳邪内陷，湿热下注，身热下利，口渴饮，舌红苔黄，脉数。

2.湿热下注，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，舌红苔黄，脉数

【证析】

此方常用于两类证候：

①表证未解，医者误下，阳气内陷，郁结化热；脾运障碍，湿自内生，导致湿热下注而呈泄泻。

②饮食不洁，感受疫毒，邪从热化，影响脾运，湿浊停留，酿成湿热下注，热蒸肠腐而呈痢疾。如果兼见身热口渴，肛门灼热，舌红、苔黄、脉数，即属于热。故此方所治病位在肠，病性属热，病机为湿热下注，主证为泄泻、痢疾。

【病机】阳气内陷，湿热下注。

【治法】升阳解肌，清热止利法。

【方义】此证既因表证误下，导致阳气内陷，自应内清胃肠之热，升举下陷之阳，外解肌表之邪，散其郁结之热，通过表里同治，使其下陷阳气上升，内郁热邪外达，已化热邪得清，则脾运恢复而诸证可解。此方重用葛根，解肌升阳，两擅其功，故为主药。阳气内陷，郁结化热，脾运障碍，湿热下注，故用芩连清热燥湿辅之，甘草和中缓急佐之，共成升阳解肌，清热止利之效。以上是从阳气内陷，郁结化热解释。若系疫从口入，侵犯肠道而呈痢疾，则应以黄芩、黄连清热燥湿、解毒止痢为主，消除致病根源。辅以葛根升举阳气，逆流挽舟；佐以甘草调中缓急。由此可见，所谓君臣佐使，每随证候而异，绝非一成不变。泄泻而呈大便次数增多，多因肠道动增强；痢疾而呈腹痛，下痢脓血，里急后重，是因肠壁已遭腐蚀，肠膜受到刺激。方中葛根有解痉之功，甘草有缓急作用，治疗泄泻，可以减少肠道蠕动，治疗痢疾，可以缓解里急后重，葛根与甘草乃是针对组织结构挛急施治，绝非可有可无。

【应用】泄泻、痢疾而兼发热、舌红、苔黄、脉数，可用此方。用治痢疾，可随证加入木香调气，山楂、白芍和血，炒地榆、马齿苋、金银花之类解毒，增强疗效。现代用治急性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、中毒性消化不良，辨证属热泻、热痢者。

【歌括】

葛根黄芩黄连汤，甘草四味共煎尝，

湿热下利热渴汗，热清毒解自然康。