焦急的妈妈
你好，请问你是通乳师吗？
我的乳房非常疼，揉过了，也热敷过了，
用吸奶器也吸不出来。而且我现在还发烧。
你来，可以让我恢复吗？
——这一幕常常发生在我们身边。
“哺乳期乳腺炎”是哺乳期妈妈常见的并发症。乳腺炎会使人虚弱，大约有10%患乳腺炎的妈妈会选择断奶。此并发症常见于产后三到四周，或者在突然离乳，或者哺乳方式突然改变时发生。
乳腺炎发生时会有一些征兆：
局部乳房的疼痛、发热、肿胀。
感到发冷或发烧（出现一些类似流感的症状）。
觉得自己很疲惫，或感觉自己越来越严重了。
（如果是单纯的乳汁淤积或非细菌性的乳腺炎会逐渐好转而不是病情加重）。
当你遇到乳腺炎，不要慌，不要听从不靠谱不恰当的建议，轻易断了宝宝的口粮。寻找乳腺炎发生的原因：
1乳汁过量，新妈妈不自信，早期不恰当的过度使用吸奶器泵奶，导致乳汁供需不平衡。哺乳时间安排不恰当，定时喂养模式。
2 宝宝含乳姿势不正确，哺乳技巧不佳，一边乳房喂被婴儿吮吸干净，就换边喂养。婴儿含乳不佳，导致妈妈乳头皲裂，金黄色葡萄球菌从破口进入。引发细菌性乳腺炎。孩子吮吸力不够，口腔问题导致移出奶水不佳，不充足。
3.哺乳次数突然发生改变。
4.妈妈疲劳精神压力大。
5.突然断奶。
细菌性乳腺炎和炎性乳腺炎不太好区分，上医院借助一系列检查来明确。例如：血常规、CRP、B超等。当白细胞和CRP同时明显升高时医生会确定为细菌性乳腺炎。
【细菌性乳腺炎】
遵医嘱，使用药物治疗。如果医生使用的药物是哺乳期安全药物如L1，L2，L3级别的，是可以继续哺乳的。我们为大家查阅了《药物与母乳喂养》，并且列出一些常见药物的级别。
【炎性乳腺炎】
如果是炎性乳腺炎, 处理如下：
1 体温超过38.5度时服用退烧药。（哺乳期安全退烧药是“对乙酰氨基酚”也叫扑热息痛，必理通，泰诺林。除此之外，哺乳期也可以选用哺乳期安全用药“布洛芬”。）
2同时继续尝试各种不同的姿势哺乳，将乳汁有效的从乳房中移出。
3多喝水，多休息，饮食清淡。
4在两次哺乳之间，在乳房上冷敷卷心菜叶或者土豆片。
5对乳汁没有及时有效排出导致的阻塞型乳腺炎请及时与泌乳顾问联系。获得更专业的帮助。
在发生乳腺炎时，积极的面对和正确的护理，乳腺炎的发生发展是会转归的。
乳腺炎在我指导的个案中占40%，常常遇到妈妈的求助，乳房疼，发烧，整个人都很低迷，我会指导妈妈给孩子哺乳，休息。妈妈诉求，大夫不让喂奶。因为要打点滴。
咱们看看权威资料是怎么建议的，世界卫生组织《乳腺炎的成因和处理》，第24页：
对于乳腺脓肿时的母乳喂养建议：医生或者其他健康工作者对于那些有脓肿的妇女，需要向妇女说明她是可以继续母乳喂养的，这不会伤害她的孩子，她也应该有能力哺育她的其他孩子。
在妇女有乳腺炎或者脓肿期间的哺乳对于妇女和她的孩子都非常的重要。
在乳腺炎期间停止母乳喂养，并不能帮助妇女的康复。相反的，可能会导致她的情况恶化。并且，如果这位妇女情感上也没有准备好停止哺乳的话，也有可能让她承受精神上的痛苦。
孩子被感染的风险比较低。相当数量的研究证明继续哺乳是基本安全的，即使是有金黄色葡萄球菌存在的时候。只有当妈妈是HIV阳性的时候，孩子才需要停止哺乳。
所以，乳腺炎不建议停喂，
应该母婴同床休息，不限次数，
含乳姿势正确的情况下用患有乳腺炎的那侧乳房哺乳。
否则，需要泵奶，移出奶水。
当休息和频繁哺乳都已经处理过了，24小时后，乳腺炎红肿热痛的症状还是没有得到缓解，这时候需要上医院，寻求专业的支持母乳喂养的乳腺科医生帮助。
即使患了乳腺炎，只要坚持正确的哺喂，也可以有效的缓解症状。
如果一旦停止哺乳，其风险如下：
1.停止哺乳，婴儿一旦使用了奶瓶以后可能会导致的乳头混淆（用吃奶瓶的姿势吃妈妈乳房）或流量偏好（更喜欢奶瓶的流速），宝宝可能再也不肯吃妈妈的乳房，或者以错误的含乳姿势含接妈妈的乳头，乳头出现皲裂，使乳腺炎恶化。
2如果突然中断哺乳反而容易造成妈妈涨奶、堵奶因此增加恶化的风险。所以此刻最重要的是泌乳顾问对妈妈的心理支持和鼓励，取得家人的支持，尤其是爸爸的支持。跟妈妈们确保哺乳期用L1或者L2 级别的抗生素是安全的。如果乳腺炎治疗不及时，恶化成化脓性乳腺炎，有脓腔，可能需要外科手术引流。手术引流后患侧仍需持续哺乳，即便有引流管存在，只要宝宝的嘴巴不会直接接触到引流管或伤口，就应继续哺乳。引流后要有一个完整疗程的抗生素治疗。
钰雯老师说过：在生病期间再强行断奶，不但对婴儿是一个挑战，对妈妈的身体和心理也是一个压力，单是因为不能哺乳而引起的涨奶，就足以让生病的妈妈更为难受。
当你遇到乳腺炎，寻求专业的帮助，切莫无知断奶，通过正确的指导和护理，乳腺炎不可怕，完全可以痊愈，完全可以继续幸福快乐的母乳哺育。
本期母爱三十七度特邀作者：
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