2015年11月24日
初诊
刘某某，男，15岁，广西南宁人。
诊疗经过：患者缘于今年7月初曾患肺炎在市人民医院住院5天，好转出院后去美国旅游8天，旅游期间吃冰冻西瓜、草莓后出现呕吐，发烧，自服退烧药及牛黄解毒片等可暂时退热。但此后即反复出现高热，并伴有面色苍白，疲倦乏力，左侧髂骨、下颌关节疼痛等症状，遂于8月26日在中医附一院抽血检查，提示：血红蛋白量71g/L，红细胞总数2.77*10^12/L，但白细胞未见异常，网织红细胞绝对值95*10^9/L。考虑为白血病，曾服用中药无效。于9月25日入中山肿瘤医院诊断为急性淋巴细胞白血病。给予BFM-95方案化疗一个疗程后，发热、骨痛等症状消失，但出现脱发、恶心、食欲减退、贫血、血小板减少，经升白、升血小板等对症治疗后，基本恢复正常。
11月23日进行第二疗程化疗，仍予BFM-95方案。但疗程进行一半后出现高热、血小板严重下降至20.0*10^9/L，伴有红细胞和血红蛋白下降，因出现Ⅳ度骨髓抑制，无法完成第二阶段化疗。予升白、升板及输血、输血小板等对症治疗后，红细胞和血红蛋白有所稳定，但输血小板后出现排异反应，血小板不升反降，今日上午来诊之前复查血小板降至4.0*10^9/L，病情十分危急。遂于今日急来汉古寻求中医帮助。
刻诊见：极度疲乏，面色虚浮，唇甲苍白，头发基本脱光，入睡后盗汗不止。食欲尚可，大便每天2-3次，有便不尽感，质稀。体重较发病前下降约5kg。
舌印（-）腮印（-）甲印（0）。
舌质淡暗无华，胖大满口，舌苔中心薄白腻，舌络细长。脉虚数。
处方
仙鹤草150g 炙黄芪90g 全当归30g
干姜30g 土炒白术30g 麦芽炭15g
谷芽炭15g 山楂炭15g 炮姜炭15g
炙甘草30g 鸡血藤90g 生山萸肉60g
炒麦芽30g 熟纹党30g 熟附片30
龟胶珠粉5g[冲服] 鹿胶珠粉5g[冲服]
阿胶珠粉5g[冲服] 培元固本散3g[冲服]
紫油桂10g[最后10分钟下]
3付，加冷水2500ml，后下油桂，文火煮取450ml，化入药粉，分3次饭后半小时温服。药渣复煎泡脚。
2015年
11月28日
二诊
今晨民航广州医院复查血小板48.4×10^9/L，较前明显升高，红细胞2.6×10^12/L，血红蛋白74.2g/L。夜寐盗汗消失，食欲转好，嘴唇略转红润，仍面色虚浮，身倦乏力，大便日2次，质稀，但无便不尽感。
舌印（-）腮印（+）甲印（0）。
舌淡紫胖大满口，苔薄白腻，舌络细长。脉滑数无力。
效不更方，守方5剂。
2015年
12月02日
三诊
今日复查血红蛋白84g/L，血小板94×10^9/L，均较前升高；但白细胞2.93×10^9/L，较前降低。鉴于患者血小板已经接近正常，遂于今日开始第二疗程的后半段治疗。患者仍神倦欲寐，食欲尚可，大便每天1次，偏稀。
舌印（－） 腮印（+） 甲印（4小）。
舌淡暗无华胖大苔白，舌络正常。脉滑数无力。
患者神倦欲寐，乃少阴阳气不足，当加强扶阳之力，方中易党参为回阳参，加重培元固本散剂量至6克。再服四剂。
2015年
12月07日
四诊
此次化疗期间共注射升白针及升血小板针各2次，今日复查血小板82*10E9/L，白细胞17.78*10E9/L，红细胞2.75*10E12/L，血红蛋白81g/L。自觉疲劳，困倦，食欲差，闻中药味即觉恶心，大便日1-2次，成形，无盗汗。白睛充血，面部略显虚浮，唇略红，甲板略发黑。
舌印（+） 腮印（+） 甲印（4小）。
舌淡紫无华胖大，苔白稍腻，舌络正常。脉滑数。
各项指标平稳，守方再服15剂
2015年
12月28日
五诊
患者12月25日白细胞一度降至1.7*10E9/L，注射升白针后升至7.63*10E9/L，昨日白细胞又降至2.54*10E9/L，红细胞、血红蛋白尚稳定，血小板由25日的75*10E9/L，逐渐降至昨日的29.4*10E9/L。现困倦欲寐，大便通畅，无怕冷。
舌印（－） 腮印（＋） 甲印（4 溶末）。
舌淡红胖大，苔薄浊腻，舌络正常，甲床灰暗，甲板发黄。脉弦数无力。
患者血小板又大幅下降至危险状态，此乃反复化疗，大伤中焦脾胃之气，造成气不摄血，应大补中气，并加强补血止血。拟炙黄芪加重到120克，当归改为当归炭，阿胶珠粉、鹿胶珠粉、龟胶珠粉均增至6克。服三剂。
2016年
01月02日
六诊
患者12月27日最后一次注射升白针，2016-1-1民航广州医院复查白细胞2.07*10E9/L，血红蛋白78.2g/l，血小板升至65*10E9/L。食欲好，大便日1次，质稀。
守方12剂。
2016年
01月13日
七诊
患者2016年1月5日开始在中肿瘤医院给予大剂量MTX方案化疗1个疗程，化疗过程中未注射升白、升板针。2016年1月10日在民航医院查白细胞降至1.19*10E9/L，但红细胞计数为3.25*10E9/L，处于正常范围，血小板计数356*10E9/L，反超出正常范围。患者笑称血小板爆表了！2016年1月13日再次复查白细胞升至2.18*10E9/L，红细胞3.03*10E9/L，血小板降至193*10E9/L。现患者精神、体力、食欲均好，头上已经满布细小绒毛。但出现右颊口腔溃疡。
舌印（-），腮印（-），甲印（0个）
舌淡暗无华，苔薄润，舌络正常。甲板灰暗占半。脉弦数，寸稍弱。
口腔溃疡乃阳气上升太过，潜藏不足。
拟加潜阳封髓丹：盐黄柏10克，姜汁阳春砂仁米6克（后下10分钟），败龟板10克（先煎半小时），并去掉炮姜炭，减少三仙炭剂量到各10克。
服七剂。
2016年
01月22日
八诊
口腔溃疡消失。2016年1月21日在中山肿瘤医院复查白细胞3.7*10E9/L，血红蛋白107g\l，仍然偏低；血小板210*10E9/L，回复正常范围。
舌印（-），腮印（-），甲印（3溶初）。
舌质淡暗红，苔薄白，舌络正常。甲板灰暗占1／3。脉弦数无力。
守方15剂。
2016年
02月17日
九诊
患者于2月14日入院行第3疗程第四段治疗，3天后出院，住院期间未做任何升白、升板治疗。出院时查白细胞3.56*10^9/L，红细胞3.72*10^12/L，血红蛋白110g/L，血小板256*10^9/L。眠纳均可。
舌印（-），腮印（++）。
舌淡紫胖大，苔白，舌络正常。甲板发黑，占前1/5。脉滑数略弦。
守方14剂。
2016年
03月05日
十诊
患者3月2日入院行第四疗程第一阶段化疗，过程顺利，此次化疗期间仅出现两次呕吐，且不影响食欲。3月6日复查白细胞：4.25*10^9/L，红细胞：3.81*10^12/L，血红蛋白：111g/L,血小板：147*10^9/L。患者面色红润，已长出满头黑发，精神、体力、食欲均好。心电图检查示：1、窦性心律不齐 2、左心室高电压。眠纳均可，大便正常。准备9号再次入院化疗。
甲印（2个）。
舌淡红苔白，舌络正常。甲板发黑，仅剩前1/5。脉滑数，寸弱。拟方如下：
炙黄芪90g 全当归30g 炙甘草30g
鸡血藤90g 生山萸肉45g 炮姜45g
土炒白术45g 回阳参片15g 熟附片45g
茯苓45g 培元固本散12g[冲服]
阿胶珠粉3g[冲服] 鹿胶珠粉3g[冲服]
龟胶珠粉3g[冲服]
7剂，加冷水2000ml，文火煮取600ml，化入药粉，分3次饭后半小时温服。药渣复煎泡脚。
联系客服
