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迟发型特应性皮炎的研究进展
唐苏为 谢韶琼 宋勋 汪青良 沈芳
作者单位：上海市皮肤病医院中西医结合皮肤科
特应性皮炎（AD）是一种炎症性皮肤病，与皮肤屏障功能受损密切相关。遗传因素、生活方式、环境因素的暴露都可导致该病的发生。尽管AD常见于婴幼儿，仍有患者成年后首次出现AD症状，被称为迟发型AD（AOAD）。
与儿童期始发的AD相比，AOAD在分型、免疫学机制及与其他疾病的关联方面都存在着显著的差异。皮损分布与婴幼儿期初发的AD相似，但以亚急性和慢性皮炎为主要表现，呈现干燥的、肥厚的皮炎损害，少见渗出。AD根据IgE的水平可分为外源性AD（EAD）和内源性AD（IAD），区分EAD与IAD有助于AOAD的诊断。Williams诊断标准并不能区分普通AD与AOAD 。Th1/Th2失衡及抗原提呈细胞的功能亢进是AD发生的免疫学基础。FLG基因突变会影响AD的发生，IL-13升高使FLG存在获得性的表达缺陷仅发生于成年人，提示AOAD不同于婴幼儿期初发并迁延至成年期的AD。感染、皮肤及肠道菌群改变、吸烟等均可成为诱发AOAD的重要因素，因此在诊断AOAD时询问相关疾病史和吸烟史有助于AOAD的诊断。在治疗方面，国内外均无针对AOAD的治疗方法，通常参照一般的AD治疗方法，根据患者年龄、皮损性质、部位及病情选用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂，外用抗微生物制剂或其他外用药进行治疗。
DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.06.025
《中华皮肤科杂志》，2016，49（6）：444-446
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