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我们经常采用活检和病理检查来明确一些皮肤病的诊断，但是这种有创方式常常不为一些“俊男靓女”所接受。试想在你身上来个“千刀万剐”，你心里也会有一千个不乐意！是不是有什么方法可以在免受“皮肉之苦”的前提下解决这一问题？新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科邹云敏医生及其团队给我们提供了答案。
共聚焦激光扫描显微镜鉴别脂溢性角化病与鲍恩病
邹云敏 于世荣 吴秀娟 张德志 刘建勇 吴曹英 康晓静
作者单位：新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科
共聚焦激光扫描显微镜（CLSM）简称皮肤CT，可以快速获得实时、动态的皮肤微解剖图像，减少不必要的皮肤活检，其特征有：①无创性，患者的依从性较高；②可实时动态地对皮损进行检测，成像迅速；③数据易于存储和输出；④可进行光学断层观察，被形象地称为“细胞CT”，可实现立体三维重建；⑤可进行定量观察，提供显微测量参数的优点。在过去的几年内，该技术已经越来越多的应用于多种皮肤病的诊断中，目前国内外学者报告该技术不仅在黑素瘤、基底细胞癌、朗格汉斯细胞增生症等的诊断和治疗监测中具有重要意义，在炎症性及色素性皮肤病如银屑病、白癜风、黑变病等疾病的诊断和鉴别诊断也具有一定意义。
脂溢性角化病与鲍恩病在临床上较常见，有时两者临床表现相似，容易发生误诊。SK属于表皮良性肿瘤，鲍恩病属于原位鳞状细胞癌，两者组织病理不同，治疗方法及预后亦存在差异。邹云敏等运用CLSM对二者进行鉴别，探讨CLSM在脂溢性角化病与鲍恩病鉴别中的应用价值。
选88例临床诊断为脂溢性角化病和18例临床诊断为鲍恩病的患者典型皮损做CLSM检查，然后取该处皮损行组织病理学检查。脂溢性角化病CLSM图像特征：全部有表皮脑回状结构，另有角蛋白充填的囊性包裹体，表皮突呈小梁状下延；基底层细胞排列呈条索状或放射状9例，基底层及真皮层可见折光性明亮的结构6例。鲍恩病CLSM图像特征：表皮中下层细胞灶状排列紊乱，体积较大，细胞形态不规则，有明显的异形，真皮浅层散在单个核细胞浸润。
本研究显示， 脂溢性角化病与鲍恩病在CLSM成像上有不同的特征性，CLSM可为二者的鉴别诊断提供帮助。
DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.10.014
《中华皮肤科杂志》，2016，49（10）：731-733
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