沙眼衣原体感染疗效评估：临床 VS 病原学标准，孰是孰非？

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        近年，有研究者用米诺环素替代多西环素治疗生殖道沙眼衣原体感染并取得良好效果。邵丽丽等回顾性分析天津医科大学总医院2006—2010年泌尿生殖道沙眼衣原体感染患者的临床资料，评估不同的判愈标准对米诺环素治疗生殖道沙眼衣原体感染疗效判断的影响。

回顾性收集2006—2010年在天津医科大学总医院性病门诊通过病史、临床症状和病原学检测确诊的C.t泌尿生殖道感染患者的临床资料，患者均经米诺环素治疗后完成3次规则随访。比较以症状消失为主要判愈标准的临床治愈率与3次随访病原学检查阴性的病原学判愈率之间的差异，并分析两者的关联。

2006—2010年间诊断为泌尿生殖道沙眼衣原体感染、系统服用米诺环素治疗的患者2 638例，其中924例完成3次随访。924例患者临床治愈率为84.848%，显著高于第1、2、3次病原学判愈率（分别为69.156%、63.528%、62.879%），且第1次病原学判愈率显著高于第2次病原学判愈率，而第2次病原学判愈率与第3次比较，差异无统计学意义。第1、2、3次病原学判愈与临床判愈的关联性均不大（均rcc<>

研究发现，患者临床症状判愈与病原学判愈相关性并不强。部分患者仍然有症状但病原学检测阴性，还有一部分患者症状消失但是病原学检测仍阳性，这种现象符合生殖道沙眼衣原体泌尿生殖道感染的特点。以临床症状消失为判愈依据高估了米诺环素治疗沙眼衣原体感染的效果，应以病原学检测为主，且应治疗后每月复查1次，至少复查2次。

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.12.013

《中华皮肤科杂志》，2016，49（12）：885-888

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