TNF-α拮抗剂治疗银屑病患者前后自身抗体会有什么变化？

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目前认为，银屑病是由T细胞介导的自身免疫相关性疾病，肿瘤坏死因子（TNF）α与银屑病的发病密切相关。近年来，TNF-α拮抗剂对缓解银屑病患者症状、体征及改善实验室指标都显示出一定的疗效。有研究显示，TNF-α拮抗剂在治疗银屑病、类风湿性关节炎（RA）、强直性脊柱炎等疾病时可诱导出现自身抗体，甚至出现药物诱导性红斑狼疮（DILE）。吉苏云等观察银屑病患者接受英夫利西单抗和依那西普治疗前后自身抗体的变化。

银屑病患者抗肿瘤坏死因子α治疗前后血清抗核抗体、抗dsDNA抗体及抗ENA抗体的变化

吉苏云    陈永锋    宫晓    谷梅    王宇    袁立燕    杨斌

作者单位： 广东省皮肤病医院皮肤科（吉苏云、陈永锋、谷梅、王宇、袁立燕、杨斌）；广东药科大学公共卫生学院（宫晓）

吉苏云等回顾分析了32例银屑病患者，其中13例使用英夫利西单抗治疗，19例使用依那西普治疗。英夫利西单抗组第0、2、6周各用药1次，此后每隔8周用药，于每次用药前检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。依那西普组每周用药2次，每3 ~ 6个月检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。采用银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）75、疾病活动评分（DAS）28评估临床疗效，间接免疫荧光法检测血清ANA水平，免疫印迹法和ELISA法检测抗dsDNA抗体水平，免疫印迹法检测抗ENA抗体水平。

结果显示，32例银屑病患者临床症状有不同程度缓解。32例抗TNF-α治疗的患者中有7例（21.9%）出现自身抗体，其中英夫利西单抗组中4例治疗（8.3 ± 5.1）个月后出现自身抗体，3例ANA阳性，3例ENA阳性；依那西普组中3例治疗（9.0 ± 3.0）个月后出现自身抗体，3例ANA阳性，1例ENA阳性。

由以上可知，部分银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后可出现自身抗体，说明自身抗体的出现与TNF-α拮抗剂有一定关系。但我们的研究发现出现自身抗体的部分患者皮疹得到明显改善，多数患者关节肿痛缓解，说明自身抗体水平的增高与疗效降低无明显相关，但仍需进一步研究。

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.01.015

《中华皮肤科杂志》，2017，50（1）：53-56

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