银屑病的光疗疗效与临床关系
杨玲玲 许爱娥
作者单位:浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院皮肤科
DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2016.03.008
《国际皮肤性病学杂志》,2016,42(3):153-155
银屑病是一种多基因疾病,可在多种诱因下发病。光疗是治疗银屑病的有效方法之一,特别是对于特殊部位难治、顽固性斑块性皮损,光疗可以获到较好的疗效。目前,用于银屑病治疗的光疗主要有长波紫外线、中波紫外线、准分子激光以及光疗和各类药物联合治疗。
轻中度银屑病患者,一般用单一光疗即可,单一光疗主要有NB-UVB和准分子激光。根据2012年,德国银屑病治疗指南,单用窄谱UVB治疗银屑病的疗效较光化学疗法稍差,但可行性好、致癌风险低,已成为主要的光疗手段。
中重度银屑病患者,尤其是其他常规方法疗法不佳者,一般采用药物联合光疗疗效较好,既可增加各自的疗效,还可减少各种疗法的毒副作用。临床上,一般优先考虑外用药联合光疗,其次考虑系统用药联合光疗,但需注意联合治疗的不良反应。目前常用的与光疗联合的药物有补骨脂素、维生素D衍生物、阿维A、免疫抑制剂和生物制剂。PUVA,是目前最有效的银屑病光疗手段,特别对于掌跖等皮损较厚部位,但其口服不良反应较大。
临床治疗中,光疗疗效和发病年龄、部位、银屑病类型等各种因素有关。目前关于光化学疗法不良反应的研究较多,但仍缺乏关于长期应用窄谱UVB和308准分子激光致癌率的回顾性研究。
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