阿司匹林真的可以随便吃吗？当然不是！在阿司匹林临床应用专家共识中，确认我国使用阿司匹林用于预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的应用尚存在很多的应用不足的现象，很多应该服用低剂量阿司匹林预防心血管问题的患者尚未应用，但现实生活中，也有很多不适宜服用阿司匹林或不需要服用阿司匹林做心血管疾病预防的情况，一直在长期吃阿司匹林，直到吃出了消化道出血，吃出了脑出血，才知道长期服用阿司匹林原来也是有风险的！
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首先，什么人群需要长期服用阿司匹林肠溶片预防心血管疾病
专家共识中指出，以下人群可以长期服用阿司匹林（75-100mg）用于预防心血管疾病：
1. 高脂血症患者，甘油三酯 ≥ 7.2mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol／L，年龄 ≥５５ 岁
2. 10 年动脉粥样硬化性心脏病发病风险≥10％，具体见下图。
3. 糖尿病患者，年龄≥５０ 岁，伴有以下至少 １ 项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男 ＜５５ 岁、女 ＜６５ 岁发病）、高血压、吸烟、血脂异常（ 甘油三酯 ≥5.2mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L 或 高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L）或蛋白尿（尿白蛋白／肌酐比值 ≥ 30mg/g）
4.高 血 压 患 者， 血 压 控 制 良 好 （ ＜150/90mmhg），伴有以下 ３ 项危险因素中的至少 ２项：年龄（男性 ≥ ４５ 岁或女性 ≥ ５５ 岁）、吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇（ ＜1.04mmol/L）。
5. 慢性肾脏疾病患者，肾小球滤过滤（eGFR）30~45ml ·min-1 ｍｉｎ －１·1.73m2。
6. 不符合以上条件者，同时具备以下 ５ 项危险因素中的至少 ４ 项：年龄（男性≥４５ 岁或女性≥５５ 岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（ ＢＭＩ ≥ ２８ ｋｇ ／ｍ２ ）、血脂异常。
符合上述条件的朋友，可以考虑长期服用低剂量阿司匹林预防心血管疾病的发生，但仍然有一点需要注意，就是——评估出血风险评估。
长期服用阿司匹林的禁忌人群
下列人群应慎服或禁服阿司匹林：
存在既往消化道出血史的患者，应禁服；
凝血功能紊乱的患者，应禁服；
胃十二指肠溃疡患者禁服；
有高血压的病人，服药同时应注意控制血压，以防出现脑出血。
在长期服用阿司匹林之前，应将自身身体情况与心内科医生进行交流评估，如幽门螺旋杆菌阳性的患者、合用非甾抗炎药物或糖皮质激素的情况、如合并使用其他抗凝药物的情况、如吸烟饮酒等不良生活习惯，都应与大夫进行充分的沟通交流，该使用其他药物配合配合，该禁服禁服，该定期监测随访，就定期监测随访。自己在服药的过程中，也应注意自身的情况、如出现黑便、柏油样便、上腹不适、恶心呕吐、甚至呕血等症状时，应及时就医，检查内出血情况，并尽快处理。
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