中医之精髓在于整体观和辨证论治。我少年初学医时，虽口中常念整体，心中不忘辨证，但每每临证时总是不能将此思想认真落实在每一个方子，每一味药的升降沉浮中。人体气机整体态势与局部病邪升降何处失调或为何失调，该如何精确选药我还尚未通达时，治起病来常常自欺。时或以病重推托，时或怨患者不相配合，时而明知不可愈而治之，或以不曾研究某病为由而不治。三月不进步，一病守一方，以自己之理解作为标准，一年下来，是病仍用是方，愈者十之有半，却不阅书观史寻医问案，大好时光毁于傲慢。
近日以来，我治一遗尿男孩，因此患经十余年中西医治疗仍每夜尿床。经历多少名医，喝过多少汤药，其母也不能详述，只言各地名医皆已访遍，孩子也不惧药，只求有所改善而来求诊。
初诊时，听其长篇自述，自认为无能与各名家为伍，欲推托不治。患者母亲有心，将之前所用处方一一收藏，每次看病皆携带供医师鉴览，待看完厚厚处方，认真把完双脉，心中感慨万千，作为医者，吾等愧对这位可怜的孩子。以前厚厚的处方多以固精缩尿之大剂覆盆子、桑螵蛸为主，以致其母问我“你会给他开覆盆子、桑螵蛸吗？”我答曰“不会”。其母茫然，复杂思绪大概无以言表。
我们来简单分析一下此患。
患者冯某，男，13岁。因每晚尿床，久治不愈而来就诊。其母述：小时候并未留意，认为长大便会好，但自上幼儿园开始，觉得不应该再尿床了，恐是有病，才到医院治疗。经检查，诊断为先天性骶裂，马尾神经处有脂肪堆积。于是三年来，一直以这个诊断由西医长年治疗，仍无效。后又放弃西医，各地寻访名中医，大把花钱求诊四方，仍无效，多数投以覆盆子、桑螵蛸之类。大便正常，每晚尿床1-2次，一旦入睡，很难唤醒，舌淡苔薄，双脉沉迟无力。
诊完脉后，愚认为此为肾中阳气不足，且无力升举，蒸化水湿，肺气不能正常输布通调所致，非大剂运化肾气，升举阳气所能愈。
中药处方： 川芎50克 乌药40克 麻黄20克（去节） 牡蛎50克 肉桂3克 淫羊藿10克 乌贼骨3克
5付水煎服200ml 一日两次分服
针灸取穴：
八髎，施以电针断续波，中等强度，留针30分钟。
长强深刺，百会浅刺，针尖皆向上。
当晚便不再尿了，随后原方不变，取穴不变，连续治疗十五天。其中一天因午后过食凉饮而尿床一次，其余未夜尿，且夜间容易唤醒了。
从脉中可以清楚看出，此患为典型阳气亏损，且不能转动下焦，不能升举。再从入睡后极难唤醒，且治疗后易唤醒，可以佐证辨证准确，用药得当，故敢大胆投以重剂。
其中川芎、乌药使下焦凝滞之气机转动，麻黄去节专举阳气升浮外出，使深沉之脉从尺升至寸，调动了下元水湿的蒸腾气化，促进了肺的输布，使水湿在人体重新归于循环运行。牡蛎配合麻黄在下牵制其升浮之性以防升散太过。因有牡蛎，我才敢大胆运用大剂麻黄，且牡蛎能固摄住水湿不往下行，是极好的收摄水湿之药，再配以少量乌贼骨固肾涩下，以守住肾中元气不泄，淫羊藿与少量肉桂为伍能助阳起阳。
八髎穴固肾提供下元能量，长强深刺施以补法，针尖向上以提升阳气，百会浅刺针尖向上以接由长强上升之阳气通达督脉，提至巅顶以复阴阳之往复。
十五日以后嘱患者可先勿针勿药，注意保护腰腹足底及头顶，回家观察一月后再来复诊，患者及家属喜悦之情无以言表。然又问“为何其他中医皆用覆盆子、桑螵蛸治尿床。书中也说此二药治遗尿甚效，你为何不用，难道你用的是秘方，我已悉心收藏，多年求医结识不少遗尿孩子之父母，他们若得此方，定然欢喜。”我立刻打住她的话并解释：治遗尿之药并非只有覆盆子、桑螵蛸，然它们并非皆有效，应辨证论治、因人而异。此方能救你，此方亦能害人，亦如诸名中医所投之方害人不浅。
医学之风，需认真治学才能更改；精进医道，需永久不停方可到达；效如桴鼓，需谦和大气方能取得；心不自疑，需辨证准确方可恬然。
每每忆起初学医时的无知及遗尿便使用覆盆子、桑螵蛸的名医，自觉我们的中医还有很长的路要走……
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