经方运用

再用小续命汤
某男,43岁,农民,2014年5月15日初诊。主诉四肢痿软不用反复发作5年，本次发病3天。
患者自2010年起，因劳累后出现四肢软弱无力,如瘫而难以动弹等症状；经某医院诊断为周期性瘫痪，需要补充氯化钾方能缓解。近2年来病情加重，每月发作两三次，诱发原因常为劳累或受寒；曾用中西药物治疗乏效。本次发病后，补充氯化钾效果不明显。
证见：四肢冷麻软弱无力，下肢较重，恶风发热，时有呛咳，少气懒言，神疲乏力，纳呆便溏，面色萎黄少华，舌淡少苔，脉浮弱而紧。查体:心率85次/分,第一心音减弱,双膝腱反射消失；化验血清钾2．0mmol／L；心电图ST段下移，T波低平、U波增高、TU波融合，提示为低钾症。
中医诊断为痿病；证属脾胃虚弱、升降失调、气血失和、风寒外袭；方拟《古今录验》小续命汤原方。
服药2天后瘫痪消失。后连续服用月余，瘫痪症状发作过1次，病情轻微，伴随各症均有不同程度缓解。
后随访1年，患者病情平稳，瘫痪症状未曾再发作过。
痿病病因有内外之分，内因责之脾胃。《素问·太阴阳明论》指出：“脾病而四肢不用，何也?岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无以生，故不用焉。”脾胃为后天之本，气血化生之源，居于中焦，为气机升降出人之枢机。脾主四肢肌肉、主升主运，脾虚气陷，则升举无力，气虚濡养不足，故则四肢乏力而不得用。
外邪侵袭，伤脾损肺，导致脾运失键，升降失调，则可诱发或加重痿病。小续命汤中干姜温升脾气，石膏寒降胃气；人参、甘草补脾益气，当归、川芎养血调血；麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成麻黄汤以开肺祛邪。全方共凑调补脾胃、调畅气机、调补气血、扶正祛邪之功，具有治疗“中风痱”等多种病证的良好功效。