指诊眼 | 重要的“肛门指检”

连着几天，紫蒻使用卫生间后发现池里有鲜血，肛门也不舒服，她很担忧，不知道自己怎么了，去医院得看哪个专科，做什么检查。上网翻查，了解到要去肛肠科，医生会肛门检查，但看到有人说那是“爆菊”，如果遇到男医生检查，又痛又尴尬，紫蒻越想越害怕……

为何便血要做肛门检查

 

便血，可能因皮肤破损、肛裂、血栓外痔破裂、内痔、结直肠炎、结直肠息肉或肿瘤导致，这些情况需要肛门指检初步判断和鉴别。

 

肛门指检是什么概念

 

肛门指检，又称直肠指检，医生称它为“指诊眼”，是最简单直接确定肛门直肠疾病的诊断方式，可以判断距肛缘7cm内有无肛门直肠病变，能发现痔、肛裂、肛乳头、肛瘘、直肠炎、息肉、肿瘤或其他损伤，如配合肛门镜检查，可以更直观，更明确做出诊断。

 

什么样的情况需要做肛门指检

• 便鲜红血和有物脱出肛门。多为痔，但易与直肠息肉、肛乳头肥大、直肠癌混淆。

• 肛门处疼痛。常见是血栓痔、肛裂、肛周感染或脓肿。

• 肛门有肿块反复疼痛并流脓血。多是肛瘘的问题。

• 大便性状改变，大便变稀、变细或变形，带血和黏液。直肠炎及80%左右的直肠癌有便暗红或粉红色血，混有黏液或脓液。

• 排便习惯改变，大便次数增多，便秘与腹泻交替，腹胀，排便不尽感。排便习惯改变有些是功能性的，但也是肠癌最早出现和最常见症状。

 

医生做指检的过程是怎样的

 

• 嘱患者侧卧，做相应解释。

• 清洗双手，佩戴手套。

• 观察肛周皮肤及其他情况，有无红肿、破溃处、肿块，皮赘或脱出物。

• 按摩肛周肌肉，使肛门放松。

• 润滑食指，将食指轻柔放入肛门内，顺时针及逆时针旋转，扪触诊直肠全周，判断有无疼痛、异常包块、硬结、溃疡，经过直肠壁触诊相邻器官。

• 移出手指，清洁肛门。

  
  

医生通过肛门指检及肛门镜检查，了解有无痔、裂、瘘的问题，判断是否存在直肠炎症、息肉或肿瘤，排除肛门狭窄或失禁，了解肛门功能，以及检查盆腔脏器，如男性前列腺和女性子宫等。所以肛门指检是重要的专科检查，即使没有症状，也需要每年例行健康体检。

 

知晓了“指诊眼”的重要性和过程，紫蒻预约了检查。医生诊断她发生了肛裂，告诉她，通过调整饮食，纠正排便习惯以及适当用药可以改善。紫蒻悬着的心终于放下了。

 （为保护患者隐私，文中所用人名为化名）