肩关节疼痛，未必都是肩周炎惹的祸！

日常生活中，经常因为肩关节疼痛使我们连生活中最基本的动作都难以完成，肩周炎似乎成了肩关节疼痛的代名词。

对此，湖南省第二人民医院骨关节外科李宝军主任提醒，肩关节疼痛未必都是肩周炎惹的祸。

55岁的姜仁（化名），是一位羽毛球爱好者，大半年前打完球后，右边肩膀开始出现疼痛，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，实在是难受极了。他通过推拿、理疗、针灸、封闭都试过了，还每天坚持锻炼，一一尝试却不见好转。

实在难受的姜仁来到湖南省第二人民医院，找到了骨关节外科看李宝军主任的门诊。

李宝军主任给姜仁做了仔细的体格检查，再结合MRI一看，原来并非患“肩周炎”，而是肩袖损伤了。

姜仁感到非常疑惑，那么，这是怎么一回事了？

肩关节是我们活动度最大的关节，很多人肩膀一痛就以为是肩周炎，其实不然，肩袖损伤其实才是肩痛的头号元凶。

据相关文献报道，约80%的肩痛都是肩袖损伤所引起。肩袖损伤确实与肩周炎有相似的症状，但是肩袖损伤并不属于肩周炎。

这两个疾病的治疗，更是两码事。肩周炎的治疗以保守为主，主要是加强康复锻炼，配合消炎药物治疗，一般都能收到比较好的治疗效果。而肩袖损伤甚至撕裂的话，应及时制动，减少肩部活动量，最好能将上臂置于外展30度的位置休息，并及时就医治疗。采用关节活动锻炼，则会加重病情，加大肩袖撕裂，长期延误治疗，会造成更不好的结果。

该何治疗方法呢？，结合姜仁的核磁共振结果，李宝军主任建议，在此前保守治疗无效的前提下，最好的治疗方法是在关节镜下进行微创手术。完善各项检查及其术前准备以后，姜仁进行了关节镜的手术治疗，将已经撕裂的肩袖肌腱重新缝合修补，术后姜仁严格执行康复计划并坚持进行有效的康复锻炼，收到了预期的治疗效果。

李宝军主任介绍说，关节镜是微创技术，其视野要好于开放手术，因为开放式手术下很多组织缝隙、后侧、角落被骨关节遮盖，手术医生无法看清楚关节后面的组织，而且切口大，肌肉肌腱破坏太多，也增加了患者术后的痛苦。而通过皮肤小孔进入病灶的关节镜，就像医生的双眼，可以看到病灶的每一个角落，镜下治疗恢复也很快。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 罗丹

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