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2016.11.03
导语 “零基础学心超,一天一图一讲解系列”由北京大学人民医院超声心动图室主任朱天刚教授发起,旨在培养“超声零基础”临床医师掌握超声心动图技术,提高临床诊断和治疗决策能力。零基础学心超,一天一图一讲解,足不出户,尽知心超精髓!一、识图断面
一、识图断面
【点击可聆听音频讲解】
二、解剖结构
【RV:右心室;LV:左心室;AMVL:二尖瓣前叶;PMVL:二尖瓣后叶】
【点击图像可放大】
三、知识讲解
探头放置于胸骨左缘第3、4肋间,标记朝向受检者下颌,探头向受检者的左肋缘方向倾斜,与左心长轴垂直,朝向后背方向或稍偏左,探测平面基本与心底部短轴断曲相似,但平面向心尖部方向稍偏斜,横切二尖瓣口,主要显示左心室壁和室间隔构成的圆形冋声环,中央有随心动周期活动的鱼口状二尖瓣口。
此切面主要显示右心室前壁、右心室腔、左心室腔、二尖瓣和左心室前壁、间隔(前间隔和下壁间隔)、下壁、侧壁(下侧壁和前侧壁)、心包膜等心血管重要结构。
(1)评估左心功能:在收缩期,左心室壁增厚,左心室腔缩小,呈向心性运动。在舒张期,左心室壁变薄,左心室腔呈离心性运动。声束几乎与大部分左心室壁垂直,因此对评价左心室壁和左心腔作用十分重要,包括观察室间隔和左室壁的位置、厚度、整体结构、节段性运动状况,观察左心室腔形状、内径、腔内结构和功能,是测量左心室壁厚度及其增厚率、心功能测定指标等的常用断面。
(2) 评估二尖瓣结构和功能:左心腔中央,可观察到一组纤细、中等强度的二尖瓣回声,呈鱼口状开放和闭合运动,活动迅速,是评价二尖瓣及其腱索的位置、结构、活动状况和瓣口大小最重要的断面之一。在心室舒张期,位于前方的前叶迅速向前运动,后叶向后运动,二尖瓣口开放,开放幅度较大,显示长椭圆形瓣口,瓣叶回声几乎接近于左心室壁。在心室收缩期,前后方向的二尖瓣两个瓣叶向中心方向靠拢闭合,在左心室腔的中后三分之一交界处附近,形成一横向线状回声,两侧瓣叶间没有缝隙。
(3)测量左心室壁厚度、左心室前后径、内外径和二尖瓣口面积等。
四、正常参考范围
左室舒张末期前后径:3.4-5.8cm
左室收缩期末期前后径:2.8-4.3cm
左室舒张末期内外径:3.6-5.8cm
左室收缩末期内外径:2.6-4.8cm
【注:仅适用于成年人】
参考文献
1.刘延玲,熊鉴然.《临床超声心动图学》.科学出版社.2014
下期预告:【胸骨旁左室短轴:乳头肌水平 】
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