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熊继柏畅谈“学中医的基础何在”?

这话从我口说出来不了解我的人首先提问你是什么化?熊某人是高小我为什么说这个话?因为我的履历表填的学历都是高小有人说你不能写小学因为你带的都是些硕士生、博士生现在广州医药大学行评我为博士生导师香港浸会大学聘我做荣誉教授你是个小学生怎么行?咦?凭与实际化水平是否可以划等号呢?1983年我们湖南医学院举行诗歌比赛我写了首诗得了唯等奖因为我在“化大革命”时受过打击当过“牛鬼蛇神”整整搞了我十年当时的罪名是“反动技术权威”所以这首诗是我有感而发这首诗前四句的内容是:“十年浩劫似渺茫放眼古今枉断肠毁誉通逐逝水丹心铁骨傲冰霜”这四句都是讲十年浩劫的后四句是:“终慙爝火照兰室如坐春风仰岐黄志在活人继绝学夜阑犹自点青囊”为什么讲“终慙爝火照兰室?”这有个故事汉朝有刘向夫子在禄阁点着藜火校书稿这叫“藜火照禄阁”而《黄帝内经》有《灵兰秘典》皇室的图书馆称为兰室今以我微小的爝火亮于兰室之中,故谓“爝火照兰室”“如坐春风仰岐黄”喻我们做学问的春天到来了现在岐黄就代表医学点讲是《黄帝内经》其实是医学的发源“志在活人继绝学”我的职责是什么我们是为了活人救活人命,中医学是绝学无二的医学在全世界独无二不单是在“夜阑犹自点青囊”半夜还在读医书“青囊”是医书的代名词这首诗第是含藏典故的第二是有平仄的所以我们学校些老先生他们说你的诗和你的年龄不相称这话是什么意思呢?就是不要把我当小学生看如果真有人把我当小学化看那就错了

由此说明个问题我们医是定要古基础好如果没有古化基础你想学好医是难加难我曾经提出来医应该招科生而不应该招理科生要招古化基础深厚的学生,一定要有古基础不然《内经》《伤寒论》《金匮要略》等医经典怎么读得通?《内经》出自西汉以前《伤寒论》《金匮要略》也是东汉的书你读汉代的书如果没有古基础怎么读得通王冰说《黄帝内经》“简意博理奥趣深”,中国的古多么地简练文里有时个词要当句话来理解搞不明白就麻烦了为什么我们讲《内经》最佳的境界是深入浅出呢?只有在搞通的基础才能深入浅出只有深入浅出大家才听得懂对不对?比如:“太虚寥廓肇基化元万物资始五运终天布气真灵揔统坤元九星悬朗七曜周旋曰阴曰阳曰柔曰刚幽显既位寒暑弛张生生化化品物咸章”这是《内经》的原文,你就这么念十遍学生还是搞不懂呀!

所以这个化功底特别重要比如说“古天真论”怎么解释?清代张志聪解释是:“天真者所生之真元也”这是清代的解释我们学生看着这话很不解本来“天真”就没搞明白还“天所生之真元也”你说学生怎么搞得明白?为什么学生碰到《内经》就头痛?为什么老师讲《内经》就困难化功底不到位就读不了《内经》,更讲不了《内经》

我随便举个,一个“精”字,中医笼统地讲阴精但是《内经》的“精”是不是只讲阴精个含义呢?不是好多的含义!比如《素问·五脏别论》讲“五脏者所以藏精气而不泻”藏什么?藏精气精气是什么?就是我们现在讲整个人体的阴精都称为精气这是讲阴精没错讲精气也没错《灵枢·本神》曰:“是故五脏主藏精者也”这个精也是阴精也是精气这个解释是没错的但是精气、阴精严格地讲分为两个精在人体个是先天之精,一个是后天之精那这两个精谁指先天谁指后天?《灵枢·经脉》说:“人始生先成精精成而脑髓生人的生命来源首先是精这个精是什么?就是我们现在讲的先天之精“两神相搏谓之精”这是《灵枢·本神》的话男女两神相互搏结所形成的是什么?是精!这个精然后就形成人的生命这还是讲人的先天之精那么有什么不是指先天之精的?如《素问·太阴阳明论》所说:“脾脏者常著胃土之精也”脾是运化精气的运化胃的水谷精气说得很清楚“常著胃土之精”这不就是后天之精吗?“饮入于胃游溢精气”这是《素问·经脉别论》的句话我们吃饮食停在胃以后由脾来运化它的精气这就是后天之精先天之精与后天之精就严格区分开了这就是我们讲的精气有理解成人体整个精气阴精的有指先天之精的有指后天之精的

也有不是讲阴精的比如《灵枢·营卫生会》讲营卫正常就“昼精而夜瞑”“昼精”白昼用个“精”字,就用个“瞑”字,“营卫之行不失其常”即营卫的运行如果正常比如年轻人、壮年人营卫运行没有失去常规换句话讲营卫运行很正常于是乎“昼精而夜瞑”这个“精”如果当阴精理解的话会讲不通白天有阴精就有精气就睡觉这个话不通“精”是精爽也就是清爽是指白天精神清爽就睡得很好老年人营卫之道已失其常营卫运行发生紊乱不正常了于是乎“昼不精而夜不瞑”白天精神不好,一天就像个落脑袋的苍蝇,一点精神都没有偏偏又睡不好这是什么原因呢?往往就是因为营卫失常而引起你看这个“昼精而夜瞑”的“精”如果当阴精来理解就大错特错了应是“清爽”又有“阳气者精则养神”《素问·生气通天论》这句话面的“精”仍然是“清爽”的意思

《灵枢·大惑论》又有条原“五脏六腑之精气注于而为之精”这个“精”怎么理解?五脏六腑的精气注到眼以后便产生精的“精”指的是什么东西?张景岳有明确的解释——“神气精光”所以我们人的眼睛都有神为什么有神?是五脏六腑的精气充沛我们有时候说年轻人眉来眼去“去”的是什么是眼睛内闪烁出的精光这就是神人的眼睛要有神神从哪来呢?神来源于五脏六脏的精气人的五脏六腑的精气旺盛于是乎你的神气就足为什么医望诊要望眼睛呢?人快要死了眼睛就没点神了没有点光了西医只看瞳孔瞳孔散大瞳孔缩小其实眼睛没有光了是最重要的眼睛光呆滞了呈灰色的了,一点反应都没有那就是要死了这是从“精”当然还可以举很多其他的我这只是举了其中一像这样的、词还有很多很多我们读医古籍有个根本的前提那就是必须要有化基础除了古基础以外你还要有些其他知识

比如就《黄帝内经》而言张景岳给《黄帝内经》作了总结极天文,地纪,中悉人事”、地理、人事包罗很多,上而天下而地理物候知识,中而人的生理病理这个包罗该有多广所以《黄帝内经》包含十大学说还有运气学说运气学说不仅讲天气象而且讲地理物候比如今年是丁亥年按照运气学说推衍今年的气候规律变化是推迟的它的气候总是来得慢我前面说过今年的热不在夏天而在秋老虎因为气候是往后推的这就是物候《黄帝内经》还有历法《素问·六节脏象论》就讲历法有时它还讲点军事术语如“无刺熇熇之热无刺漉漉之汗无刺浑浑之脉……避其锐气”兵法的话它也搬来了

重要的无论是《黄帝内经》还是张仲景的《伤寒论》《金匮要略》乃至于后世各家的学说特别是温病学派的学说都注重个辨证这个辨证学、辨证思维方法从哪来?从哲学来的《黄帝内经》实际就是本哲学书我们讲《黄帝内经》是医学书没错肯定是医学的书因为医学的理论出自《内经》但是它又是本哲学书哲学家学哲学的去读《黄帝内经》它就是本哲学书任应秋老师带过个学生叫刘长林就是搞哲学的他原本不懂可他写了本《内经的哲学和医学的方法》任应秋老师给写的序任老说:“在我的师友中,刘长林同志可是我三十年来所见到的第”这下把名气就搞大了全国都买他的书我们《内经》界基本都有他的书他不讲别的他就讲哲学就讲思维方法就讲辨证其实就是分为二的辩证法也就是医阴阳学说的核心理论“阴阳者,一分为二也”就是把个事物从两个不同的方面去看这就是哲学《黄帝内经》自始至终是讲哲学的为什么我们讲阴阳五行学说是《内经》的理论核心是我们医学的理论核心?其实就是个辩证法,一个系统论我早已讲过阴阳是辩证法五行是系统论《内经》用辩证法、系统论来分析人的生理、病理分析人与自然的关系判断疾病的发生指导我们的治疗都是要凭思维方法的你没有这个思维方法你就不可能当个真正的你要当医理论家那就要懂得这个思维方法这就是我要讲的第要有古化基础

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