中药配伍之谜——君臣佐使（三）

（四）祛痰湿剂

　　【代表方】二陈汤（《太平惠民和剂局方》）

　　【组成】半夏、橘红（各五两），白茯苓（三两），炙甘草（一两半）。

　　【主治】痰湿证。（原方主治：治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生不和。）

　　【方解】半夏燥痰为君。橘红，古代用陈皮去白而得；今多以陈皮为橘皮，橘红为柚皮。性味十分相近，可以相互替代。以其燥湿化痰而行气，为臣。茯苓利湿健脾为佐。甘草和中为使。

　　清·汪昂《医方集解》中对本方的解说十分精辟，引录于下：“半夏辛温，体滑性燥，行水利痰，为君。痰因气滞，气顺则痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿；为臣。中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土，为佐使。”今已有中成药二陈丸。

　　同类常用中成药：二妙丸。

　　【组成】苍术（炒）500g、黄柏（炒）500g。

　　【方解】苍术燥湿健脾而解表，黄柏清热燥湿而行下，并用为清湿热最重要的中成药。

（五）祛暑剂

　　【代表方】藿香正气软胶囊（《太平惠民和剂局方》）

　　【组成】苍术195g，厚朴195g，陈皮195g，生半夏195g，茯苓293g，广藿香油195ml，紫苏叶油098ml，白芷293g，大腹皮293g，甘草浸膏244g。

　　【主治】暑湿外感证（原方主治：治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风疾，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴症，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。）

　　【方解】思考之一。

（六）理气剂

　　【代表方】逍遥散（《太平惠民和剂局方》）

　　【组成】甘草（半两），当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各一两。

　　【主治】肝郁证。

　　【方解】本方是治疗木气疏泄不及之主方。其中柴胡为疏肝理气之主药，为君。木疏泄不及，是用不及。用不及者，体必不及。所以疏肝理气的同时，必须配合养血和血之当归、白芍，才可以从根本上解决肝郁之标，为臣。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”以白术、茯苓健脾守中，防肝气来犯，为佐。甘草调和为使。

　　同类常用中成药：气滞胃痛颗粒。

　　【组成】柴胡、香附、白芍、延胡索、枳壳、炙甘草。

　　【方解】柴胡、香附疏肝理气为主；白芍养肝血，延胡索行血气为辅；枳壳下气而理脾为佐。

（七）理血剂

　　【代表方】血府逐瘀汤（《医林改错》）。

　　【组成】当归（三钱），生地黄（三钱），桃仁（四钱），红花（三钱），枳壳（二钱），赤芍（二钱），柴胡（一钱），甘草（一钱），桔梗（一钱半），川芎（一钱半），牛膝（三钱）。

　　【主治】瘀血证。（原方主治：治胸中血府血瘀诸证）

　　【方解】本方为清代名医王清任所创制的活血化瘀经典方剂。方中重用桃仁、红花，专祛瘀血为君。有瘀必有虚，故又以四物汤（详见下文）为养血活血，并用为臣。瘀血阻滞，气机运行必然失常。故佐以柴胡、桔梗、枳壳，宣畅疏理气机，令气行则血行，为佐。此方现有成药血府逐瘀胶囊可用。

　　同类常用中成药：通心络胶囊。

　　【组成】全蝎、土鳖虫、水蛭、蜈蚣、蝉蜕、檀香、降香、乳香、赤芍、冰片、人参、酸枣仁。

　　【方解】本方以大量虫类药破血逐瘀为主，辅以辛香行气血药；佐以人参、酸枣仁补益气血。全方以破血为主，旨在治标，不宜长期服用。今天很多心血管病患者，将此药当作阿司匹林来吃，是误用。一味丹参代茶饮，远较此方为妥。

（八）消食剂

　　1、保和丸

　　【组成】山楂(焦)30g，六神曲(炒)100g，麦芽(炒)50g，莱菔子(炒)50g，半夏(制)100g，陈皮50g，茯苓100g，连翘50g。

　　【方解】方中前三味即焦三仙，为临床消食常用药。莱菔子即萝卜子，善消食下气。又以二陈除痰湿为助，连翘清郁热为佐。临床消食十分常用。

　　2、大山楂丸

　　【组成】山楂1 000g，六神曲（麸炒）150g，麦芽（炒）150g。

　　【方解】即焦三仙。

　　3、健胃消食片

　　【组成】太子参2286g，山药1714g，山楂1143g，麦芽（炒）1714g，陈皮229g。

　　【方解】方以参、药健脾益气为主，山楂、麦芽消食为辅，陈皮理气和中为佐，在消食类成药中，本药略偏于补。

（本文仅供中医爱好者学习交流）

作者：天下无疾