肝气郁结的辨证论治

　　一、肝气郁结（肝气不舒）　包括神经官能症、慢性肝炎、慢性胆囊炎、月经不调等病症中具有下述证候者。

　　主证：主证为两肋胀痛或窜痛，胸闷不舒。也可同时出现呕逆吐酸、食欲不振、腹痛腹泻、周身窜痛、咽中似物梗阻、癥瘕积聚（癥与积都是坚硬不移之物，如肝脾肿大；瘕与聚则聚散无常，如肠痉挛）、月经不调。苔薄，脉弦。

　　病机：情志不舒，恼怒伤肝，或因其他原因引起肝气郁结时，肝失条达疏泄，故两胁胀满或窜痛，胸闷不舒，且胁痛常随情绪变化而增减。肝气上窜于咽喉，与痰相结，则咽中似物梗阻。肝气横逆，侵犯脾胃，胃失和降则脘痛，呕逆吐酸，食欲不振；脾气失和则腹痛腹泻。“气行则血行，气滞则血滞”，肝气郁结产生气滞血瘀，则胁部刺痛不移，并逐渐产生癥瘕积聚。肝脉与冲脉相连，冲主月经，故肝气郁结可引起月经不调。

　　治法：疏肝理气。

　　药物：
　　
　　１．疏肝（舒肝）：一般用柴胡、郁金、青皮之类，胁痛甚者可用川练子、玄胡索；肝气犯胃可用木香、佛手。

　　２．随证加药：呕逆加旋复花、代赭石；吐酸加黄连、吴茱萸、乌贼骨；腹胀加枳壳、厚朴；腹泻加白术、茯苓；肝脾肿大加桃仁、红花、丹参，重者用三棱、莪术、别甲。

　　方例：一般用《和剂局方》之逍遥散（当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜），可酌加香附、郁金。

　　梅核气用《和剂局方》之四七汤（半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜、大枣）。