下焦湿热证

　　三焦辨证论治　>　下焦湿热证

　　下焦湿热证，一般是中焦传来，病位在于大肠和膀胱。此时上、中焦症状较轻，突出的症状反映在大、小便上。

　　１．湿阻膀胱

　　临床表现：小便不通，头脑昏沉胀痛，脘腹痞闷，大便不爽，舌苔灰白黄腻，脉濡。

　　湿阻膀胱，气化失司，不能使水湿化为尿液排出，故见小便不通，有的可整日无尿。头昏沉胀痛，脘腹痞闷，为湿浊上蒸，内阻清窍。大便不爽，是湿阻大肠，气机不畅。苔灰白黄腻，脉濡，是湿热病湿偏重常见苔脉。

　　治法：淡渗利湿。

　　方药：茯苓皮汤。

　　茯苓皮汤（《温病条辨》）：茯苓皮、生薏仁各１５克、猪苓、大腹皮、白通草各１０克、淡竹叶６克。

　　方中用猪苓、薏仁、通草、淡竹叶皆是淡渗利湿之药，茯苓皮则微兼泄热，大腹皮理气化湿，所以本方功效，使在里的湿邪由小便而去。

　　２．湿滞大肠

　　临床表现：小腹满，大便不通，头胀，胸闷，舌苔灰黄，脉濡。

　　小腹满，大便不通，而不见温热心烦，口渴，苔黄燥等症，这说明症非燥屎内停。证有头胀脘闷，苔灰脉濡，以说明是湿浊为病。湿滞大肠，气机痹阻，传导失司，故使大便不通利。

　　治法：行滞导浊。

　　方药：宣清导浊汤。

　　宣清导浊汤（《温病条例》）：猪苓、茯苓各１５克，寒水石１８克、晚蚕砂１２克、皂荚子１０克。

　　本方以猪苓、茯苓、寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子化湿除秽，合前药既化无形之气，又逐有形之湿，湿邪既解，则气机宣畅，而大便自通。