热与血结的辨证论治

　　热与血结

　　临床表现：少腹坚满疼痛，小便自利，神志如狂，或清或乱，脉沉实。

　　本证为下焦蓄血之候，多由邪入血分，热与血结，蓄于下焦所致。今少腹坚满疼诵而小便自利，是因热与血结，心主血，血分瘀热干扰心神，故有神志如狂或清或乱的症状。综合全面证候分析，可知为瘀热互结的蓄血证。

　　治法：清热通下，活血逐瘀。

　　方药：桃仁承气汤。

　　桃仁承气汤（《温病条辨》）：大黄１５克、芒硝６克、桃仁９克、当归９克、赤芍９克、丹皮９克。

　　本方以（《伤寒论》）桃核承气汤加减而成。证属邪热入阴血，故不取桂枝之温；欲其下行有力，故不取甘草之缓。方中桃仁、丹皮、赤芍、当归活血行血，大黄、芒硝通其瘀结，瘀热去则诸证自愈。