冯世纶医案：二、阳明病 ㈣大承气汤治神昏谵语案

㈣大承气汤治神昏谵语案

孔某，男，42岁，1976年11月3曰初诊。

任体育老师，平素无病，但地震后不久出现肝硬化腹水，听医生说要补充蛋白质，其妻煮1只鸡1次吃下，谁知以后1周大便不行，腹胀难忍，用开塞露不下，用生理盐水、肥皂水灌肠皆无效。患者昏昏欲睡，时说胡话，腹大如锅按之痛。舌苔黄腻中褐，

脉沉弦滑。

综合分析：证属水食积聚成阳明里实热，热犯神明，治以急下阳明实热，与大承气汤。

处方：

大黄12g，枳实12g，厚朴18g，芒硝（分冲）15g。

结果：患者服1煎，大便先干后溏，泻一大盆黑便恶臭熏天，人即感清醒，腹如卸负重。

后改服小柴胡合茵陈五芩散、茯苓饮等，嘱其喝鸡汤少吃肉，并多吃蔬菜水果，调理半年后腹水渐消。