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黄煌医案●0718风湿性心脏病胸闷痛多汗案
       黄波 2007-04-07 22:32
       X/F,女,57岁。
       形体中等偏胖,脸色红暗,浮肿貌。
       1982 年因二尖瓣狭窄实行分离手术。近两三年来出现活动后心慌胸闷,2005年房颤发作住院治疗,2006年4月26日检查心脏彩超提示:风湿性心脏病,二尖瓣 狭窄、二尖瓣少量返流,三尖瓣中量返流,主动脉瓣少量返流。江苏省人民医院医生建议安装心脏起搏器。因经济原因要求服用中药改善症状。
       就诊时患者头晕心慌,胸中憋闷常有疼痛,自述心中发急感,听力下降、耳鸣。喘气,以感冒、疲劳、生气后为甚,多汗,以爬楼后为甚。舌暗淡体胖大苔薄少。
       xuetu 2007-04-07 23:20
       水气凌心,苓桂术甘汤加减。
       紫气东来 2007-04-08 07:55
       真武 加桂枝伏令丸
       llb1979 2007-04-08 09:21
       从体质上说来说属于柴胡体质,从脸色红暗,形体中等偏胖,喘气于生气后加重等等应该可以窺出。又有瘀血的征象。应该是选血府逐瘀汤加减。真武汤的体质首先是附子体质,一般是白而肿,不是胖。病人不符合。而苓桂术甘汤是治水的,无明显上冲、心悸等症状也不符合。
       zure 2007-04-09 13:59
       我同意一楼,此病人偏胖、浮肿貌、多汗、舌暗淡体胖大,应属于黄芪体质吧?
       “心中发急感、听力下降、耳鸣、头晕心慌”很象苓桂术甘汤证的“心下逆满,气上冲胸,起则头眩”的症状。
       苓桂术甘汤合防己茯苓汤
       茯苓、桂枝、白术、甘草、防己、黄芪
       黄波 2007-04-10 23:37
       黄师处以苓桂味甘汤合苓桂枣甘汤方:茯苓20克,肉桂10克(后下),五味子6克,生甘草5克,红枣30克。本方服用半个月后复诊时患者自觉药后甚为舒适,气喘好转,心中憋闷感、疼痛好转。心中发急感好转。能干一些家务活。



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