黄煌医案●0754肾绞痛反复发作案

       S/N，男，38岁。形体黑壮。患者2007年7月3日出现左侧腰背部疼痛，曾间歇性。次日B超检查左肾轻度积水而无其他异常发现。7月11日又出现右侧腰部疼痛而急诊，右侧肾区叩击痛，尿常规检查RBC(+)，给于止痛抗感染治疗。7月11日又出现右肾绞痛，医生考虑右侧输尿管结石可能，给于止痛抗感染，仍然腰痛疼痛反复发作，检查前列腺明显肿胀。西医治疗效果不佳，2007年7月28日由熟人推荐至黄师门诊处治疗。就诊时患者腰痛，小腹坠胀，小便时有不适，腰部无叩击痛，近来大便偏稀，舌暗胖。

       咖啡猫猫

       四逆散+猪苓汤

       医学生

       可试用桃核承气汤合猪苓汤加减

       黄柏 10g 生大黄 5g 桃仁 10g 桂枝 6g

       猪苓 10g 茯苓 10g 滑石 10g 泽泻 20g

       白芍 20g 生甘草 6g

       患者形体黑状，似为麻黄体质，是不是使用麻黄细辛汤更为合适，由于本人对麻黄细辛汤的方证在临床实践中体会甚少，希望能与同道探讨。

       zbg72

       猪苓汤+菟丝子 仙灵脾 枸杞 补故纸

       aliec

       我以为该男本就有少阴病，此次犯病为少阴太阳同病，可以麻黄汤与真武汤合方。请黄师指点

       aliec

       我以为该男本就有少阴病，此次犯病为少阴太阳同病，可以麻黄汤与真武汤合方。请黄师指点。又考虑了一下，觉得下病可以上治，直接用半夏泻心汤就可以了。

       小悟儿

       猪苓汤

       ccz2007

       我在刚工作时治过一例肾结石，症状和黄波描述的差不多，但体质可能不太一样，20岁，黑黑瘦瘦的，性格很内向。当时用的是四逆散合猪苓汤，一周后来复诊时说，夜里起来小便时听到石头嘀嘀嗒嗒掉出来的声音，后来症状就缓解了。

       graydragon

       葛根汤+当归芍药散

       黄波

       黄师认定此乃肾结石的典型表现，处以解痉排石方：柴胡20克，枳壳20克，赤白芍10克（各），六一散20克（包），当归12克，川芎12克，茯苓20克，猪苓20克，泽泻20克，桂枝10克，丹皮10克。药后四天，患者大痛，排除结石如米粒大，腰痛，小腹坠胀感好转。

       zure

       谢谢，又学了一张方。楼主可否讲解一下组方的思路

       黄波

       结石解痉止痛，改善局部供血是关键。