黄煌医案●0758玻璃体混浊案

       H/J，女，61岁。患者脸色偏暗，眼蛋大。2007年07月22日出现眼花、眼睛闪烁感，医院检查发现玻璃体混浊，视网膜脱落可能，近视、散光稍有，服用复明片，效果不甚明显。患者有甲亢、腔梗、骨质增生等病史，血压偏高，服用患者尼福达，通塞脉片，脑心通胶囊，拜阿司匹林等。于2007年08月14日初诊，患者眼睛闪烁十余次，以夜间为甚。患者口渴，夜间口渴为甚，曾经夜间需要起床多次以喝水，天热出汗甚多，常有尿路感染，小便次数多，腰部疼痛，大便时不成形，舌暗红，苔少。

       gugu

       猪苓汤合五苓散

       zure

       眼花、眼睛闪烁感可认为是目眩，加上口渴欲饮，出汗甚多，大便不成形均为水液代谢不利的表现，或者说是水热互结，是五苓散证

       腰痛，尿频为尿路感染症状，可用猪苓汤

       zbg72

       猪苓汤加车前子40克.

       gugu

       我也是推测的,肉桂是中医的阿司匹林,^_^

       咖啡猫猫

       猪苓汤合桂枝茯苓丸。

       njxhzcmgc

       舌暗红，苔少?

       graydragon

       甘露消毒丹，当归芍药散

       医学生

       本人对本病使用五苓散有疑义：1.此病人突出表现有口渴，夜间口渴为甚，曾经夜间需要起床多次以喝水，而茯苓、泽泻、白术证的口渴为渴而不欲饮。2.白术、茯苓证的舌像往往苔薄白而润，舌体胖大，边有齿印。

       相反我觉得这病人是否可使用白虎加人参汤加减。

       石膏 20g 知母 10g 山药 15g 炙甘草 3g

       党参 10g 熟地 10g 萸肉 10g 怀牛膝 20g

       黄波

       黄师处方：白术20克，茯苓30克，猪苓30克，泽泻40克，肉桂6克（后下），桂枝6克，怀牛膝30克，六一散20克（包煎），车前子15克（包煎）。药后两周患者自觉效果不甚明显，闪烁感依然。黄师据其曾有脑梗病史，睡眠不佳，以五苓散与酸枣仁汤合用，处方：白术12克，茯苓20克，猪苓12克，泽泻 20克，肉桂6克（后下），怀牛膝20克，酸枣仁15克，知母6克，川芎6克，生甘草3克。服用一周后自觉效果明显，眼睛闪烁感明显减少，有几天几乎没有闪烁，睡眠佳，口渴好转。

       qwer

       窃以为，此病乃虚症，补益肝肾可收治效，黄老师第二方收效关键在于减去前方之清泻渗利，怀牛膝、酸枣仁起主要作用。