百合病、脏躁——生地百合知母汤(姚培发方)
【组成】 生地黄10g,百合10g,知母10g,茯苓10g,炒酸枣仁15g,南北沙参各10g,淮小麦30g,粉牡丹皮10g,五味子4.5g,首乌藤30g,活磁石30g(先煎),合欢皮15g。
【功效主治】 滋阴清热,养心安神,镇惊定魄。主治:神经官能症、抑郁症、妇女更年期综合征。症见失眠健忘、心烦意乱、情志抑郁,善悲,惊悸胆怯。类似百合病、脏躁证等。
【方解】 本方从百合知母汤、百合地黄汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤化裁而来。方中生地黄、百合、知母、牡丹皮、沙参补肺肾之阴,兼清心经之热,使得阴阳平秘,更以甘麦大枣养心安神。再以磁石、五味子、合欢皮镇惊定志,养心敛汗。
【验案】 尤某,女,55岁。初诊日期:1994年7月18日。2年来失眠,心烦,无故抑郁,不欲与人交谈,兼有健忘,盗汗,面热升火。舌质红,苔薄白腻,脉细散。处方:生地黄10g,知母10g,百合10g,合欢皮10g,灵芝草10g,川桂枝6g,炒白芍15g,炙甘草6g,粉牡丹皮10g,姜半夏10g,茯苓20g,北秫米15g(包煎),开心果10g。14剂后患者心情好转,睡眠改善,言语增多。继续服药3月余,诸症皆消而愈。
按:中老年抑郁症多因情志不遂,又因五脏虚损,气血阴阳失于调合(尤以心、肝为主),脏气失养,内热化燥,上炎于心,神明受扰。姚教授抓住此案之枢,取生地百合知母汤辨证加减,方中加用桂枝、白芍意在调和营卫。诸药相合,滋阴宁心,安神定志,阴阳平秘。
【方源】 《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成——上海中医药大学中医学家专集》
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