早上9点,一位老人来急诊室就诊,该患者“上腹疼痛,呕吐五小时了”,在等检查报告时,老人猝死。医生说:如果早来一点,也许就能救活了。
老人来就诊时,医生按照正常流程,先询问病史,了解到既往有糖尿病,然后查体心肺,一切正常,未见腹膜炎icon体征,最后开检查单,叮嘱患者等检查结果报告出来后再行复诊。
老人之后便去缴费,完善检查,并在检验科旁的走廊上等待结果。
20分钟后检查报告还没出来,老人被一位路过的扫地阿姨发现面色晦暗,瘫软在扶手椅上,已经昏迷。
紧急通知抢救,化验结果在抢救过程中也出来了:血糖40.8mmol/L,白细胞32.5×10^9/L,心电图T波低平。
经过半小时心肺复苏,患者仍无生命迹象,死亡诊断:糖尿病高渗状态,酮症酸中毒icon?心源性猝死?
电话联系家属,告知患者猝死。
家属很快赶到医院,并在了解诊疗过程后,表达严重不满,并要求医院必须给个说法。
期间家属措辞激烈,出现肢体冲突,值班医生头面部软组织受伤,眼镜被打碎,值班护士被击倒,右肘部受伤。
随后医院保安隔离人群,并报警,警方介入,走司法流程。
医生分析:高危来源于疾病的不确定
患者的病情符合急诊科的“危”吗?很遗憾,光看生命体征和查体情况,并不能显示出病危。
所以,医生只是按照正规的医疗流程,先检查后治疗,针对不明原因的腹痛,也不能随意开止疼针用于病人。
检查出来前,患者发生猝死,这是谁都不愿看到的事情。
患者家属的愤慨,我们也能理解,人活着走出家门,到了医院却阴阳两隔。
但是,医生并不是预测未来的先知,就算再厉害的医学专家,也不能完全准确地预知死亡。
我们往往看到的是患者来到医院后的处理,却忽视了疾病本身的发展:
老人10点到达医院。其实5个小时前已经天明,这期间如果能早一点到达医院,如果在等待检查结果的时候,有人陪伴患者。也许结局就不会这么悲惨了。
只能说生命太脆弱了。
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