慢性前列腺炎中医治法的临床研究进展

（广州市荔湾区中医医院  广东  广州  510140）

摘要：总结1995年来有一定代表意义的治疗慢性前列腺炎的不同中医治法，其中清热利湿法、活血化瘀法、清利活血并用法等10种治法比较常用。并随机选取组方较为固定的79首复方，统计共有药物119味。其中清利活血并用法25首，活血化瘀法14首，清热利湿法11首，补肾清瘀并用法7首，补益法5首，其它治法17首；使用频率最高的前10味中药：黄柏、车前子、萆薢、丹参、王不留行、白花蛇舌草、野菊花、桃仁、蒲公英、败酱草。而清利活血并用法、活血化瘀法、清热利湿法等在慢性前列腺炎的治疗中占主导地位。

 

关键词：前列腺炎；慢性病；中医治法；综述文献

   

    慢性前列腺炎（CP）是男性中青年的常见病，属于祖国医学“淋证”、“尿浊”、“精浊”、“腰痛”、“癃闭”等范畴。临床上慢性前列腺炎的中医治法较多，效果较好。现将1995年以来本病的不同中医治法综述如下：

1         清热利湿法

具有清除下焦湿热的作用，适用于湿热证患者。高自洲^[1]认为CP以湿热为重，自拟回春汤（大黄、天花粉、红藤、玄参、龙胆草等）治疗CP160例，痊愈63例，显效73例，总有效率100%。周来民^[2]用八正散与西药环丙沙星分别治疗CP各26例，30日为一疗程，连续治疗两个疗程后观察，八正散的疗效明显优于环丙沙星。

2         活血化瘀法

具有活血化瘀的作用，适用于血瘀证患者。石志超^[3]以“血瘀精道”的辩证思想，自拟柴蛭精浊丸（柴胡、水蛭、牛膝、红花公英等）治疗CP3000余例，总有效率94.17%。王少英^[4]用活血化瘀法（大黄虫丸）配合前列康治疗CP31例，疗效优于单用前列康治疗（P<0.05）。张鑫林^[5]以活血化瘀法(丹参、王不留行、桃仁、红花、三棱等)治疗CP32例，总有效率93.7%。认为用活血化瘀法治疗CP可改善血液循环，促进炎症吸收，从而改善患者症状。

3         补益法

具有补肾补脾的作用，适用于肾虚、脾虚为主的患者。何瑞龙^[6]治疗CP引起的不育症，用补肾阳（天雄散与济生肾气丸加减）和补肾阴（知柏地黄丸加减）62例，结果痊愈45例。李伟东^[7]用补脾益肾法(黄芪、白术、党参、当归、益智仁等)治疗CP23例，总有效率91.30%。

4         祛痰散结法

具有行气消瘀祛痰散结作用，适用于气血痰湿凝结的患者。张北野^[8]用自拟行瘀散结通利汤（当归、桃仁、青皮、冬葵子、乌药等）治疗CP87例，总有效率93.1%。薄五海等^[9]以行气消瘀散结法（柴胡、橘核、荔枝核、三棱、通草等）煎水保留灌肠治疗CP36例，总有效率88.88%。王家辉等^[10]以散法（连翘、玄参、荆芥、三棱、牡蛎、浙贝等）治疗慢性细菌性前列腺炎273例，总有效率97.8%。任来斌^[11]用消痰化瘀法的慢前痰瘀消方（浙贝、生牡蛎、王不留行、穿山甲、法夏等）治疗CP75例，总有效率93.4%。

5  通络法

具有祛瘀通络的作用，适用于久病入络的患者。朱波刚^[12]以通络法（路路通、忍冬藤、穿山甲、土鳖虫、地龙等）治疗CP41例，总有效率90.24%，明显优于西药（利福平、复方新诺明）对照组（P<0.05）。李洪杰等^[13]用行瘀通络法 （三棱、莪术、王不留行、茺蔚子、素馨花等）治疗CP103例，在治疗疼痛、滴白、阳萎、早泄方面效果与湿热清组无明显差异，对治疗排尿改变、性欲减退、遗精方面效果有明显差异（P<0.05）。对镜检卵磷脂小体、WBC，治疗组与氟哌酸组比较有非常显著差异。

6         疏导法

具有疏肝理气、调畅气机的作用，适用于肝郁、气机不畅的患者。李至佳等^[14]用疏理气机法（沉香、小茴香、乌药、王不留行、丹参等）治疗CP20例，总有效率95%。包惠兰等^[15]用疏导疗法(元胡、川楝子、丹参、赤芍等) 治疗CP397例，总有效率97%。

 7  清利活血并用法

具有清热利湿、通淋化浊、活血化瘀兼顾的作用，适用于湿热血瘀证的患者。刘灿康^[16]用清利活血法（炒黄柏、石韦、白花蛇舌草、益母草、桃仁等）治疗CP82例，总有效率92.7%。徐东浩^[17]用 清热通瘀排浊法(萆薢、瞿麦、木通、王不留行、莪术等)治疗CP369例，总有效率89.97%.欧春^[18]用清热利湿活血法（茯苓、马齿苋、败酱草、三棱、泽兰等）治疗CP63例，总有效率85.7%.

8 补肾益气清瘀并用法

    具有补肾益气、祛瘀通络的兼顾作用，适用于肾虚血瘀的患者。张树军^[19]用益肾清瘀法（菟丝子、黄芪、当归、泽兰、沉香等）治疗CP62例，总有效率95%。薛慈民^[20]用益气化瘀为主（黄芪、太子参、王不留行、当归、黄柏等）治疗CP62例，总有效率91.9%。王玉国^[21]自拟补肾活血方（益智仁、山药、山茱萸、枸杞子、王不留行、丹参等）治疗CP50例，总有效率88%。

9         清利益肾活血并用法

具有补肾益气、清热利湿、祛瘀通络的兼顾作用，适用于肾虚湿热浊瘀的患者。赵本贞^[22]以清热利湿、活血化瘀、益肾补精（鱼腥草、黄柏、大黄、熟地、益智仁等）治疗CP154例，总有效率98.7%。吴少英^[23]以清利补肾活血法(黄柏、菟丝子、枸杞、王不留行、车前子等)治疗CP46例，总有效率89.1%。张达才^[24]用益肾清利化瘀法(玄参、生地、山萸肉、莪术、车前子等)治疗CP59例，总有效率89.8%。

10     益肾疏肝活血清利法

具有补肾疏肝利湿祛瘀的兼顾作用，适用于肾虚肝郁湿热下注，败精浊瘀格阻精关的患者。徐惠华^[25]以疏肝化湿活血益肾法（柴胡、香附、萆薢、丹参、淫羊藿等）治疗CP120例，总有效率90.8%。高耀华^[26]以导湿化浊、祛瘀通络、疏肝理气益精（乌梅汤加金黄散）灌肠治疗CP28例，总有效率85.71%。

11     小结及展望

慢性前列腺炎的中医治法多端，总体上都遵循中医辩证及标本兼治的原则。笔者随机选取组方较为固定的79首复方，统计发现共有药物119味。其中清利活血并用法25首，活血化瘀法14首，清热利湿法11首，补肾清瘀并用法7首，补益法5首，其它治法17首；使用频率最高的前10味中药：黄柏、车前子、萆薢、丹参、王不留行、白花蛇舌草、野菊花、桃仁、蒲公英、败酱草。由此可见清利活血并用法、活血化瘀法、清热利湿法等在慢性前列腺炎的治疗中占主导地位。其中活血化瘀的代表药为丹参和王不留行，清热利湿的代表药为车前子和萆薢。

文献中，疏导法（特别是疏肝理气）在中医药治疗慢性前列腺炎的临床中逐渐受到重视，配合运用在临床上取得较好的效果。

中医药治疗慢性前列腺炎有明显的优势和特色，但也有一些问题。从目前的报道来看，绝大多数只是简单的临床观察，无严格的对照，可重复性差；中医治法多集中在清利活血并用、活血化瘀法、清热利湿法，新思路不多。今后应加强运用现代科学技术和研究方法，建立各种症侯的动物模型，探讨中医药治疗慢性前列腺炎的机理，加强复方研究，进一步提高临床疗效。

参考文献：

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[4]      王少英,大黄？虫丸在治疗慢性前列腺炎病人中的应用[J].北京中医,1997,(5):29.

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[6]      何瑞龙,辩证分型治疗慢性前列腺炎62例[J].陕西中医,1998,19(10):451.

[7]      李伟东,补脾益肾法治疗慢性前列腺炎23例[J].实用中医药杂志,1999,15(12):23.

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[9]      薄五海等.中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎[J].中医药研究,1996,(1):37.

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[18]   欧春.清热利湿活血法治疗慢性前列腺炎63例[J].四川中医,1999,17(6):30.

[19]   张树军.自拟益肾清瘀汤治疗慢性前列腺炎62例[J].四川中医,1997,15(10):18

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