·孤立性肝脏坏死结节(solitary necrotic nodule, SNN):少见的一种肝内良性病变
· 病因不明,推测与感染、血管病变或者免疫反应等造成的肝组织坏死引发的机体防御反应,形成纤维包裹并局限化有关。
临床与病理
高峰年龄:60-70岁,也可见于30-40岁的患者。男多女;
临床多无症状,偶然发现,AFP、CEA和CA99均在正常范围内;
B超:类圆形、哑铃形及不规则形状;
位置特点:多肝右叶表面,可单发或多发,多小于3cm;
病理特点:纤维层包裹的结节状凝固坏死灶,在较大病灶内可含小片液化坏死裂隙。
影像表现
·平扫:界清、规则形态、低密度结节,其内更低密度结节
·增强:P-A-V-D病灶主体均无强化,其内低密度随着周围肝脏组织的强化均匀,而对比显示更清晰,延迟期可见边缘轻度或结节样强化
·机制:水肿、纤维、肉芽、组织间隙渗透有关
·MRI有优势,对于怀疑此类结节,建议MRI多序列增强扫描
MRI分型
·单纯凝固性坏死型:长T1WI、稍长/等T2WI,增强病灶内部无强化,周围包膜呈轻-中度强化。病理:单纯凝固性坏死+薄层纤维包膜。
· 伴液化性坏死型:长T1WI、稍长/等T2WI,较大病灶内点片状更长T1长T2信号。病理: 凝固性坏死为主(中心裂隙状液化性坏死)+薄层纤维包膜。
· 多结节融合型:T1WI为低信号,其内可见低-等信号分隔;T2WI病灶以低信号为主,其内可见等或略高信号分隔;病理:以凝固性坏死为主,内可见小片状液化性坏死,夹杂纤维分隔+薄层纤维包膜。
感谢 昆山市第一人民医院 朱玉春 主持读片
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