在该手术中,术者采取了中间入路为主,结合外侧入路的操作方法,便于右半结肠内外侧互不相通的Toldt's的融汇解剖。
结肠系膜血管的处理,首先解剖位置相对前方的回结肠动静脉与中结肠动静脉,最后离断位置偏后的右结肠动静脉。
在该手术中,术者采取了中间入路为主,结合外侧入路的操作方法,便于右半结肠内外侧互不相通的Toldt's的融汇解剖。
结肠系膜血管的处理,首先解剖位置相对前方的回结肠动静脉与中结肠动静脉,最后离断位置偏后的右结肠动静脉。
患者情况介绍
患者,52岁男性,近6个月腹胀乏力,行肠镜检查升结肠菜花状肿块,肠腔环形狭窄,肠镜活检病理证实为“腺癌”。
影像学检查:增强CT提示升结肠近端环形肿块增厚改变,结肠系膜周围淋巴结肿大。
术前临床分期:T4N1M0
手术视频
核心手术步骤
探查腹腔-显露【肿瘤部位】
自盲肠下外侧切开侧腹膜
自下向上进入外侧Toldt's间隙
辨别回结肠血管走行方向
切开回结肠血管表面系膜,解剖进入内测Toldt's间隙
切断回结肠动静脉
暴露十二指肠水平部及胰腺钩突
解剖结肠中血管根部
于结肠中静脉两侧沿胰腺向上爬坡
解剖显露右结肠动静脉
离断结肠中动静脉右支
离断右结肠动静脉
沿十二指肠前向外打开内外侧Toldt's间隙融合部分
弓下离断胃结肠韧带,打开网膜囊
清扫14V淋巴结
上腹部辅助小切口取出并切除标本
体外吻合完成后腹腔镜再次检查
上腹部辅助小切口取出并切除标本
切除的右半结肠标本
术后1周医患合影
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