一、手术分类
1、急症手术
外伤性肠破裂、胸腹腔内大血管破裂等需在最短时间内进行必要的准备，即迅速实施手术。
2、限期手术
各种恶性肿瘤根除术，手术时间可以选择，但有一定限度。
3、择期手术
一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。
二、术前准备
1、能量术前1周补充蛋白质、维生素、热量；纠正营养不良、低蛋白血症。
2、需预防性应用抗生素的情况
(1)涉及感染病灶或切口接近感染区的手术。
(2)肠道手术。
(3)操作时间长、创伤大的手术。
(4)开放创伤创面污染或有广泛软组织损伤、创伤至实施清创的间隔时间较长或清创所需时间较长以及难以彻底清创者。
(5)癌肿手术。
(6)涉及大血管的手术。
3、胃肠道准备
成人术前12h禁食，4h禁饮；小儿禁食4~8h，禁水2~3h；
胃肠道手术者，术前1~2d进流质饮食；
幽门梗阻者，术前洗胃；
一般性手术，术前ld用肥皂水灌肠；
结、直肠手术者，术前2~3d开始口服肠道制菌药，术前ld及当天清晨做清洁灌肠，术前2~3d口服肠道治菌药物。
4、脑血管病
近期有脑卒中史者，择期手术至少推迟2周，最好6周。
5、心血管病
血压在160/1OOmmHg以下，不作特殊准备；
急性心肌梗死6个月内勿施择期手术；
心力衰竭应在控制3~4周后手术。
6、呼吸功能障碍
吸烟者，停止吸烟1~2周；
呼吸道急性感染者，择期手术应推迟至治愈后1~2周；急症手术应加用抗生素；
慢阻肺患者，应用支气管扩张药；经常哮喘者，口服地塞米松减轻支气管水肿；对痰液稠厚者应用雾化吸入。
7、肝功能障碍
小量多次输新鲜血、白蛋白，纠正低蛋白血症；
补充维生素K，增加凝血因子；严重肝病，除非急症抢救，不宜施行择期手术。
8、糖尿病
仅以饮食控制病情者，不需特殊准备；
普通降糖药服至术前一天晚；
长效降糖药术前2~3d停药；
平时用胰岛素者，手术日晨停用；
术前控制血糖在5.6~11.2 mmol/L，尿糖在+ ~ ++；
缩短术前禁食时间，避免酮症酸中毒。术中按葡萄糖：胰岛素5 ：1的比例给予5%葡萄糖溶液。
三、术后处理
1、拔管时间
乳胶片术后1一2d；
烟卷引流3d内；
T形管14d；
胃肠减压管在肛门排气后。
2、拆线时间
头面颈部术后4~5d；
下腹部、会阴6~7d；
胸部、上腹部、背部、臀部7~9d；
四肢10~l2d；
减张缝合14d。
3、卧位
全身麻醉未清醒取平卧位且头偏向一侧；
蛛网膜下腔阻滞平卧或低卧位12h；颅脑手术取15°~ 30°头高脚低斜坡卧位；
颈、胸手术高半坐卧位；
腹部手术低半坐卧位或斜坡卧位；
脊柱或臀部手术仰卧或俯卧；
腹腔感染病人半坐位或头高脚低位；
肥胖病人侧卧位。
4、饮食
胃肠道手术待2~3d肠道蠕动恢复可饮水，7~9d恢复普通饮食；
局麻手术术后即可进食；
蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞术后3~6h可进食。
术后不适的处理
总结：
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