失眠对于很多人来说并不陌生，它通常是指人们在睡眠时出现入睡困难、易醒，睡眠质量下降，睡眠时间也明显减少，甚至出现“彻夜不眠”的症状等。长期失眠会使人疲乏无力、心烦意乱，还会导致头痛、多梦、盗汗、记忆力减退等症状，对人体健康造成很大的影响。临床当中可以引起失眠的病因有很多种，其中神经性衰弱是近几年临床当中导致失眠最常见的原因之一。中医认为失眠多余心、肝、脾、肾以及痰热等密切相关，临床当中通过辨别疾病的病因病机，对应性给予中药治疗，往往可以取得较好疗效。中医大家赵绍琴老先生曾经治疗过一例神经衰弱导致的失眠患者，并记录在案，下面就一起来看看吧。
徐某某，女，42岁。初诊：患者做财会工作20余年如一日，恪尽职守，颇得好评，近破格晋升中级职称。因领导委以重任，致有人不满，散布流言。心中因此郁闷。加之工作压力颇重，遂致夜不能寐，病已月余，以致不能坚持正常工作。形容憔瘁，疲惫不堪。心烦急躁，时欲发怒，又时欲悲泣。诊脉弦细滑数，重按有力，舌红苔白浮黄，大便干结小溲色黄。此肝胆郁火不得发越，内扰心神，魂魄俱不安宁。治宣疏调气机，宣泄木火之郁。用升降散加减。
处：蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，太黄3克，柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，菖蒲10克，钩藤10克(后下)，七付。
二诊：药后大便畅行，心烦易怒俱减，夜晚已能安睡3至4小时。患者精神状态较前判若两人。诊脉仍弦滑数，舌红苔白，郁热尚未全清，继用升降散方法。
处：蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，大黄3克，柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，枳壳6克，焦三仙各10克，七付。
三诊：患者心情显著好转，入夜已能安然入睡，食欲较前大增，面色已显润泽。意欲上班，恢复工作。但思之仍不免心有余悸，唯恐上班后再导致失眠症发生。诊脉弦滑且数，舌红苔薄白。仍宜前法进退，并嘱其每日坚持散步锻炼，饮食当忌辛辣厚味。并注意思想开朗，勿以小事为意。
处：柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，丹参10克，茜草10克，赤白芍各10克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，焦三仙各10克，七付。
[按]：此例患者由于工作压力不堪重负，致精神高度紧张，夜不能寐，属精神情志因素所为，故责之于肝经郁热不得宣散，术旺则火生，而成木火同盛，神魂不安。故选用杨栗山升降散之善能疏调气机解郁散结者，合疏肝泄热之品组方，以治其病本。药对其症，故能七剂而获显效。真不亚于西药之镇静剂也。按失眠一症，多从心神不安，心肾不交辨之，动辄堆砌大队安神之品，如酸枣仁、茯神木、远志，合欢皮、珍珠母之类。此所谓对症下药，非辨证施治也。先生此案，不用一味安神之药，而收安神定志之教，中医辨证论治之特色，于斯见矣。
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