早期微小印戒细胞癌发现技巧及实例

   对于没有290系列内镜的基层医院如何能发现早期癌，特别是早期微小印戒细胞癌的，介绍几个比较实用的技巧。

1、边界清晰的褪色调；

2、色素喷洒（靛胭脂）发现连续的胃小沟；

3、胃内充分的清洗，使用祛泡剂及祛黏液；

4、胃内空气量的调节

例1

a：白光内镜，观察到淡淡的褪色调

b：色素内镜：通过靛胭脂散布在病变处

c：ESD标本病理（PAS染色×10)黏膜中下层可见印戒细胞

例2

a：白光内镜：褪色调

b：色素内镜：病变部位也发现了胃小沟，病变难以识别。

c：ESD标本病理(PAS染色×10).印戒细胞集中在被覆上皮正下方。

例3

a：白光内镜：界限明确的褪色域

b：色素内镜：平坦病变

c：ESD标本病理(PAS染色×10)：散在几个印戒细胞。

例4

a：白光内镜：观察境界清楚的褪色调

b：色素内镜：凹陷清晰

c：ESD标本病理(PAS染色×10)：未发现印戒细胞的深部浸润。

   总之；微小印戒细胞胃癌的内镜特征是小的褪色调区域，一般边界清晰，有时边界也很难确定，当胃镜检查的时候，特别是不要错过没有萎缩的区域的褪色变化，注意深入观察，特别通过调节胃内空气量及喷洒靛胭脂是很重要的。