功能锻炼是贯彻局部与整体、动与静相结合的原则，促使早日恢复功能的一种有效手段。
功能锻炼应以自动为主，被动活动为辅，动作要协调，循序渐进，由小到大，由少到多，逐步增加。
应根据股骨头缺血坏死的期、形，骨关节周围软组织的功能受限程度，以及体质进行全面辨证，选择适宜的站立、坐、卧位锻炼术式及方法。
1. 站立位锻炼法
1. 扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行3～5分钟（图l）。
图1
2. 患肢摆动法：单或双手前伸或侧神扶住固定物。单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外展摆动3～5分钟（图2）
图2
3. 内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外仲，足跟着地，作内旋和外旋运动3～5分钟（图3）。
图3 图4 图5
2. 坐位锻炼法
1. 屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开，患肢反复作屈髋屈膝运动3～5分钟（图4）。
2. 抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度，活动3～5分钟（图5）。
3. 开合法：患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动3～5分钟，以外展为主（图6）。
4. 分合法：患者坐于凳边，髋膝踝关节各成90度角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收外展活动3～5分钟（图7）。
图6 图7
5. 蹬车活动法：患者稳坐于特制自行车运动器械上（功能锻炼车），如蹬自行车行驶一样，活动10～20分钟，速度逐渐加快（图8）。
3. 卧位锻炼法
1. 蹬空屈伸法：患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动5～10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加（图9）。
图8 图9
2. 抱膝法：患者取仰卧位，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动3～5分钟，次数、幅度逐渐增加（图10）。
3. 屈髋分合法：患者仰卧位，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝作内收、外展、内旋、外旋活动5～10分钟以外展为主，幅度逐渐增加（图11）。
4. 患肢摆动法：取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作内收、外展活动5～10分钟（图7－12）。
5. 内外旋转法：患者取仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以双足跟为轴心、取足尖及下肢作内旋、外旋活动5～10分钟，以功能受限严重一侧为主（图13，14）。
6. 屈髋开合法：患者仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床上，以双足下部为轴心，作双膝内收、外展活动5～10分钟，以够关节功能受限严重为主，幅度、次数逐渐增加（图15）。
图14 图15
7. 开合法：患者取俯卧位，双膝与肩等宽，下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝90度，以双膝前部作轴心，作小腿内收、外展活动5～10分钟，以够关节功能严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加（图16）
图16 图17
8. 后伸法：患者俯卧位，双下肢伸直，双手置体侧，患肢后伸活动5～10分钟，幅度、次数逐渐增加（图17）。
1. 髋关节的锻炼有踏空锻炼
【动作要领】患者仰卧位，双手置于体侧，髋关节与膝关节同时屈曲，小腿悬于空中，做髋关节交替屈伸运动。每次运动3－5分钟，每日锻炼3－5次。
【适应症】股骨头塌陷期，患者卧床休息肌肉萎缩，髋关节软组织粘连，髋关节屈曲功能受限，或者拄双拐不能负重行走的患者。
2. 髋关节的直腿抬高锻炼
【动作要领】患者仰卧位，双手置于体侧，膝关节伸直缓慢向上抬起下肢，下肢悬于空中停留1分钟左右，缓慢放下，双腿交替进行。每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加。
见下图：
【适应症】下肢肌肉无力，或者下肢肌肉萎缩，髋关节屈曲功能受限，拄双拐不能负重行走的患者。
3. 髋关节的勾足锻炼
【动作要领】患者仰卧位，双手置于体侧，膝关节伸直，足尖用力向内勾，每次持续用力1分钟左右。缓慢放下，双足交替进行。每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加。
见下图：
【适应症】患肢小腿肌肉无力，或者小腿与大腿肌肉萎缩，拄双拐不能负重行走的患者。
4. 髋关节的内外旋锻炼
【动作要领】患者仰卧位，双手置于体侧，足尖向外用力旋转，持续用力1分钟左右，双足交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加。
见下图：
【适应症】髋关节外展功能受限，以及做外展功能时髋关节疼痛。
5. 髋关节的外展锻炼
【动作要领】患者仰卧位，双手置于下腹，患者向外进尽力展开，持续用力1分钟左右，缓慢回收，双腿交替进行。每次锻炼3-5下，每天3-5次，次数逐渐增加。
见下图：
【适应症】髋关节外展功能受限。
6. 髋关节的卧式4字锻炼
【动作要领】患者卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲外旋，左足搭于右膝关节上部，膝关节外展下压，持续用力，待肌肉疲劳，继续用力，左右互换，每天持续2-3分钟，每次做3-5下，每日3-5次。
见下图：
【适应症】髋关节外展功能受限，外展时疼痛。
7. 髋关节的抱膝锻炼
【动作要领】患者卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，双手交叉，抱住膝关节，用力向胸部拉，持续用力，待肌肉疲劳，继续用力，左右交换，每个持续2-3分钟，每次做2-3下，每日3-5次。
见下图：
【适应症】髋关节屈曲功能受限，下蹲功能严重受限。
8. 髋关节的内收锻炼
【动作要领】患者仰卧位，右下肢伸直，左下肢抬起向右持续用力，待肌肉疲劳持续用力，左右互换，每个持续2-3分钟，每次2-3下，每日3-5次。
见下图：
【适应症】 髋关节内收功能受限，内收时疼痛。
9. 髋关节的腰腹锻炼
【动作要领】患者仰卧位，双膝关节屈曲，双肘关节屈曲，双足双肘同时用力，使腰腹离开床面，每个持续2-3分钟，每次做2-3下，每日3-5次。
见下图：
【适应症】久病卧床，腰部疼痛，腰肌无力。
10. 髋关节的扩胸锻炼
【动作要领】患者仰卧位，双上臂外展，深呼吸，每次做2-3下，每日3-5次。
见下图：
【适应症】 久病卧床，肺功能低下。
11. 髋关节的扶物前后踢腿锻炼
【动作要领】患者站立位，手扶物体，左足着地，右腿上抬，膝关节微屈曲，前后缓慢摆动，持续用力，左右交替，每次做2-4下，每日3-5次。
见下图：
【适应症】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。
12. 髋关节的扶物内屈锻炼
【动作要领】患者站立位，手扶物体，左腿上抬，膝关节微屈曲，向右前侧用力缓慢持续用力，左右交替，每次做2-4下每日3-5次。
【适应症】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。
13. 髋关节的扶物内收外展锻炼
【动作要领】患者站立位，手扶物体，右腿上抬，膝关节微屈曲，向左侧缓慢持续用力内收，再向外侧缓慢持续用力外展，左右交换，每次做2-4下，每日3-5次。
见下图：
【适应症】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。
14. 髋关节的扶物前屈锻炼
【动作要领】患者站立位，背靠物体，膝关节屈曲，向上缓慢持续用力抬起，左右交换，每次做2-4下，每日3-5次。
见下图：
【适应症】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。
15. 髋关节的关节坐式4字锻炼
【动作要领】患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，小腿放于另一条腿的膝关节上部，用同一侧手或肘关节下压膝关节，每次缓慢下压，每个动作持续1-5分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。
见下图：
【适应症】髋关节间隙狭窄，外展功能受限，髋关节骨性关节炎较重患者。
16. 髋关节坐式抱膝锻炼
【动作要领】患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，双手交叉抱于膝关节，每次持续慢用力，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。
见下图：
【适应症】 髋关节间隙狭窄，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重患者。
17. 髋关节左右屈髋锻炼
【动作要领】患者坐立式，患肢膝关节屈曲，左髋关节屈曲向上内收抬起，每次持续缓慢用力，每个动作持续1-2分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。
见下图：
【适应症】髋关节间隙狭窄，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重患者。
18. 髋关节坐式加压屈膝锻炼
【动作要领】 患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，双手抓住布带向里拉，每次持续缓慢用力，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。
【适应症】 髋关节间隙狭窄，屈曲功能严重受限，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重。
19. 髋关节下蹲锻炼
【动作要领】患者站立位，缓慢下蹲，每次持续缓慢用力下蹲，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。
【适应症】髋关节间隙狭窄，屈曲功能严重受限，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重患者。
20. 髋关节扶物下蹲锻炼
【动作要领】患者站立位，手扶物体缓慢下蹲，每次持续缓慢用力下蹲，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。
见下图：
【适应症】髋关节间隙狭窄，屈曲功能严重受限，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重患者。
21. 髋关节坐式抬腿锻炼
【动作要领】患者坐位，双下肢自然下垂，右小腿向上抬起伸直，持续用力向上抬起，待肌肉疲劳，继续用力，左右互换，每个持续2-3分钟，每次做2-3下，每日3-5次。
【适应症】患者大腿肌肉群萎缩，行走无力。
22. 髋关节走路锻炼
【动作要领】去掉双拐杖，缓慢平地行走，每次20-100米，必须原地休息5分钟，每次行走锻炼1-3段，每日锻炼3-5次，行走距离逐渐加长，每日次数逐渐增多。
【适应症】股骨头坏死治疗1-3个月后，刚刚开始锻炼的患者。
髋关节功能锻炼的注意事项：
（1）锻炼必须动作缓慢，持续有力，逐渐有力。
（2）锻炼应遵照循序渐进的原则，时间从短到长，次数从少到多，力量逐渐加大。
（3）每个锻炼方法禁止动作过大，用力过猛，禁止强行锻炼，以免造成骨桥骨折，筋腱损伤。
（4）股骨头肥大，关节间隙消失的患者，应禁止该关节功能锻炼，避免造成损伤。
本文来源：IPCTI
编辑：乔大侠
