氢氯噻嗪、硝苯地平、普萘洛尔，这些药物如何降压？高血压选药

如果你经过多次测量后，被诊断为高血压，那么接下来，选择合适的药物则至关重要，因为在很长一段时间甚至是终身，你将过着药不能停的生活。

　　原发性的高血压是不能治愈的，但是某些继发性的高血压，纠正了原因后，是可以很好的控制血压的。对于所有的高血压患者，良好的控制血压可以有效的减少不良后果。

　　那么怎么才算控制好血压了呢，治疗目标是使血压降至

　　发现高血压后，也不是要立马开始吃药，我们首先推荐的方法是生活方式的干预，这不一定会保证让你的血压恢复正常水平，但是如果有效控制了血压，那恭喜你，你可以不吃药咯。就算不能让血压正常了，但也可以让你少吃点药，健康生活总是好的嘛。生活干预主要包括在尽可能每天进行至少30分钟有规律的有氧运动；减肥，戒烟，多吃水果和蔬菜，少吃脂肪含量丰富的食物，少摄入钠丰富的食物，比如盐等。

　　如果经过6个月的生活方式干预后，你的血压仍旧飚的很高，收缩压仍然>140mmHg或舒张压>90mmHg，那你没选择了，你生病了，我有药啊，该吃啥呢？下面就给你讲讲常用的降压药都有些啥吧。

　　一、利尿剂，比如各种噻嗪。这类药物是用来搬运钠的，通过将细胞内的钠转移到细胞外，这样就能够降低血管的阻力，血管阻力降低后，血流就能够更通畅，从而降低血压。这类药物费用低，所需剂量小，使用较为普遍。由于这类药物在降压的同时，排出了钾，因此需要每月测量1次钾，防止出现缺钾的症状。另外，如果你尿酸还高，那这类药物也要谨慎选择，因为药物可能让你的尿酸爆表。

　　二、β-受体阻断剂，比如各种洛尔。看名字就知道了，这类药是作用在β-受体的，作用在心脏的β-受体时，可以降低血压。但是这受体不光只有心脏有，支气管也有，换句话说，哮喘的患者就不能选了，吃这玩意容易诱发哮喘。

　　三、ACE抑制剂（ACEI），比如各种普利。这类药机制比较复杂，先看看ACE是个神马，ACE，全名叫血管紧张素，显然嘛，这玩意就是让血管紧张的嘛，血管一紧张就收缩，血压就彪上去了。这类药物是通过干扰血管紧张素I转化为血管紧张素II和抑制缓激肽降解来降低血压的。ACE真正起到升血压作用的是II，而II是由I转化来的，因此，我们不让他转化了，那就不能发挥紧张的作用了，所以就降压了。那缓激肽又是什么鬼，简单说这是个可以保护心脏的物质，不让他降解，就能更好的发挥保护作用。另外，这类药对于肾病早期的患者，具有降低蛋白尿的效果。但是服用这类药物可能诱发刺激性干咳，并且由于特殊的机理，不能用于妊娠期。

　　四、钙通道阻断剂，比如各种地平，也包括维拉帕米和地尔硫?。其中地平类的居多。这类药强力的扩张周围血管。维拉帕米或地尔硫卓还可以减慢心率。这类药物尤其适用于老年高血压、伴有稳定性心绞痛、冠状动脉疾病的患者。

　　五、血管紧张素II受体阻断剂（ARB），比如各种沙坦。看着好熟悉是吧，和第三类好像是吧，还不太一样是吧，哪儿不一样，别急，这就解释。这类药物也是阻止血管紧张素II发挥紧张作用的，和第三类具有同等效果，但是由于作用的部位不同，这类药物不容易引起刺激性干咳。同样，对于肾病早期的患者，可以降低蛋白尿。另外，妊娠期也是禁用的。

　　六、其他，包括肾上腺素能阻断剂，α受体激动剂，直接扩张血管的药物等。因这类药物相对来说使用较少，我们暂不做介绍。

　　对大多数高血压病人，其实治疗只给予一种药物，通常选择噻嗪类利尿剂。例如氢氯噻嗪；或在此基础上加用其他药物。

　　如果初始用药无效或者出现了严重的不良反应，可用另一种药物代替，也可酌情在一种药物的基础上合并另一种药物。

　　如果开始治疗时收缩压>160mmHg，常要给予2种药物，可供选择的方案有利尿剂与β-受体阻断剂、ACE抑制剂或血管紧张素II受体阻断剂联合，或钙通道阻断剂与ACE抑制剂联合。那是不是说这样的患者就要吃好多种降压药呢，也不完全是，目前市售的药物很多已经包含了两种甚至多种成分，也就是给大家组合好了，直接吃这一种药就可以了，比如安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片），而我们熟知的降压0号，则复合了4种降压成分。