【病例讨论MDT】早期复发肝转移的下一步治疗

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邢宝才教授

在前期病例讨论沙龙中，我们和大家分享了收治的一例结肠癌肝转移早期复发患者的病例。大家各抒己见，讨论热烈。非常感谢大家的参与以及提出的宝贵意见！

主任，请问这名患者现在治疗情况是怎么样的呢？

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邢宝才教授

目前这名早期复发的患者在我科接受了一个阶段的治疗。我们把目前的治疗情况分享给大家，还想请大家进行讨论，这个患者下一步治疗该如何选择呢？

好期待！那就让我们来看一下吧！对了，还是先回顾一下这个患者的病史吧！

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病史回顾

患者48岁中年女性，主因“降结肠癌术后3年余，发现肝转移癌1周”入院；
2011-11-11因降结肠癌我院行根治性左半结肠切除术。术后病理：结肠隆起型中分化腺癌，肠周淋巴结可见癌转移（4/24）。分期pT3N2aM0。术后规律行XELOX方案化疗6周期，后定期复查。

2015-6 复查腹部B超提示肝内占位，考虑转移，行腹部MRI提示：肝S7异常信号软组织肿块，3.1*2.7cm，考虑转移可能大。PET-CT：降结肠癌术后局部未见复发征象，肝S7低密度灶伴高代谢，考虑转移。瘤标： CEA为1.68ng/ml，CA199为22.99U/ml。

K-ras、n-ras及braf均为野生型
2015.06.19全麻下行右肝部分（S7）切除+膈肌结节切除术，术后病理：右肝部分S7（切除）：中分化腺癌浸润，符合结肠腺癌转移，大3.6×3×2cm。

2015.10.10 复查MRI:肝S5被膜下见类圆形肿物，约40x36mm（SE7 IM20），可见边缘强化。肝S7部分切除术后，局部未见强化。盆腔/胸CT：未见异常。

2015.06.19全麻下行右肝部分（S7）切除+膈肌结节切除术

复发后治疗

2015.10.11、2015.10.23行2周期FOLFOX+西妥昔单抗化疗

2015.11.13复查MRI：肝S7部分切除术后改变，未见强化。肝S5被我吓类圆形肿物较前缩小，原约40*36mm，现约20*17mm。评效PR。

下一步治疗?

请各位专家同道对该病例的下一步治疗方案进行选择，也可以提出自己的意见和观点，我们将在下一期内容中进行总结和回复。

该患者的后续治疗情况，我们将继续与大家进行分享~