编译：青鸟
来源：肿瘤资讯
农历鸡年伊始，中国面临着来自外部和内部的重重挑战，医疗卫生改革便是其中之一。这篇发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的文章，剖析了中国面临的医疗卫生挑战，提出了切实的建议，读来颇有趣味，还可使国人从中获益。
《柳叶刀·肿瘤学》杂志在新年伊始便送给了国人一份礼物，文章对中国面临的重大挑战均有所指称，重点关注了医疗卫生方面的挑战，并提出了一些建设性的意见。拿公鸡特质与中国政府需要具备的勇气和胆识进行比拟，读来颇有趣味，让人学习之余，不禁莞尔。
2017年1月28日，中国农历新年伊始。今年是中国农历鸡年，公鸡常被赋予诸多优点，如善于观察，机警敏锐，辛勤劳作，足智多谋，勇敢干练，自信满满等。在即将到来的鸡年里，中国面临着许多重大挑战，这些挑战可能源于快速增长的老龄化人群，史无前例的大规模污染（雾霾），严峻的中美关系，政府部门的大规模改组。这一系列事情将对未来几年中国医疗保健工作和癌症控制政策产生显著影响。
中国是世界上人口最多的国家，尽管这一位置很快将被印度取代。1978年中国开始实施富有争议的计划生育政策，这是政府有组织的实施人口控制，这一事实使“人多力量大”的宣传口号显得苍白无力。到2020年，中国人口规模预计将达到14亿，而且，与日本及其他亚洲国家经历的过程类似，中国将迅速进入老龄化社会。2015年，中国废止计划生育政策，但是仍然需要几代人的时间才能达到一种更为健康的人口平衡状态（青壮年与中老年比例，男女比例均适宜），在此期间国家的处境将非常困难。主要的非传染性疾病如癌症，糖尿病，心脏病等，常见于老年人，中国的卫生保健体系和计划能否应对老龄化社会的挑战，答案还是未知数。应对这一挑战的方法在于大范围的筛查和预防，增加二级和三级医疗中心的紧急医疗服务的供给。中国政府为应对挑战，走了一步好棋，如大规模的推广家庭医生服务，普及癌症筛查，建立100个专业的肺癌医院，培训1000名肺癌专家，这些都是非常好的策略。但是，为了进行如此规模的卫生医疗改革，经费投入势必会迅猛增长，最终变得无法承受。美国每年从中国进口的货物价值近5000亿美元，而紧张的中美关系随时可能使事情变得棘手。在特朗普总统执政期间，这一贸易关系的任何改变都可能影响中国对这些政策的支持。
尽管通过实施烟草控制框架公约，肺癌的发病率得到了一定的控制，但是中国依然是世界上烟草消费和生产大国。大约1/4的中国人（3亿人）抽烟，每年新诊断的肺癌患者超过73万例。具有讽刺意味的是，吸烟减少带来的肺癌发病率下降，正被严重的环境污染所致的肺癌发病率的上升所抵消。2017年1月，中国一些城市的烟雾污染水平超过WHO推荐安全剂量的40倍以上。而中国政府决定投资兴建200个新的燃煤发电厂，这将进一步加剧空气污染。不仅如此，致癌的化学物质未经处理直接排放到河流中，使地下水水质恶化，进一步威胁了中国公民的健康状况。作为中国长期发展规划纲要“蓝天，绿地，碧水”策略的一部分，2015年修订的《环境保护法》引入了严厉的惩罚措施，但是，环境的改善仍不尽人意，政府仍然任重而道远。
在即将到来的鸡年，中国政府还需要采取措施重建医生的社会角色，持续支持循证医学发展，消除针对卫生专业人员的暴力行为。中国政府既往的政策，例如为了控制生育采取放置宫内节育器的措施，使公众对医生的认知产生了偏差，医生变成了政府政策的执行者，而不是可以提供有价值的技术服务，改善公众健康的社会角色。计划生育政策的废止可产生积极的影响。其他建议包括允许医院雇佣保安，改善医务人员薪酬制度，暴力伤医定罪，降低患者的不满意度，调整患者不合理的期望，调整医保补偿政策等等，从而消除所有这些可能导致医疗暴力发生的因素。
2017年，许多国家都面临政治环境的变化，在这种不稳定的背景下，中国政府应该具有公鸡的特质，要善于观察公众的卫生需求，勇敢而富有智慧地持续深化卫生改革。
参考文献：
The Lancet Oncology. China's health trajectory in 2017. The Lancet Oncology , Volume 18 , Issue 2 , 155
责任编辑：肿瘤资讯-宋小编
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