腹膜前腹股沟疝无张力修补术是目前开放疝修补术的主流术式。手术要求从前入路进入腹横筋膜深面的腹膜前间隙,相对Lichtenstein和Millikan手术,对解剖的要求更高。”颈-肩技术“是手术中进入腹膜前间隙的操作要点,经常被提及,但却不是每个人都能说得清楚。
简单而言,我们把疝囊比作'头',疝环比作'颈',腹横筋膜比作'肩',在“颈-肩”交界处切开腹横筋膜可以方便地进入腹膜前间隙。
海氏三角部位没有较厚的肌肉覆盖,腹横筋膜也比较薄弱,所以直疝修补术中只需在疝囊基底部环形切开腹横筋膜就能直接进入腹膜外间隙。
“颈-肩技术”的另一层含义是:进入腹膜前间隙后的“精索及腹壁下血管腹壁化”,也就是将精索及腹壁下血管与腹膜完全分离并提起,在其下方扩展腹膜前间隙,这样可以减少操作过程中的出血,也便于补片的平整放置。
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