中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南（2017.V1）日前在广州发布，本文就此指南中关于初始可切除转移性结肠癌的治疗作一详细介绍。
初始可切除转移性结肠癌的治疗a
注释
a.可切除的转移性结肠癌，外科手术切除是潜在根治的治疗方法。技术要求：足够的残留肝脏体积，切缘达到R0切除。
b.复发风险评分（CRS）的五个参数：原发肿瘤淋巴结状态，无病生存时间，肝转移肿瘤数目>1个，术前CEA水平>200ng/ml和转移肿瘤最大直径>5cm，每个项目为1分。如果CRS评分越高，围手术期化疗越有获益。如肝脏转移灶数目大于5个，请参见初始不可切除结肠癌部分。
c.新辅助化疗可减小术前肿瘤的体积及降低体内微小转移的发生，可提高手术根治性切除率。为了限制药物性肝损害发生,新辅助化疗的疗程一般限于2-3个月。新辅助化疗方案根据患者个体情况可选择奥沙利铂为基础的方案（FOLFOX/CapeOx）或伊立替康为基础的方案（FOLFIRI）。
d.对于同时性转移性结肠癌的手术治疗包括原发灶优先还是转移灶优先，取决于影响患者生存和生活质量的主要因素，如转移灶是主要影响因素可先行转移灶切除术，再行原发灶切除术。
参考文献：中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南（2017.V1）
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