第166天—遗精

一、定义：指不因性生活而精液遗泄的病证。

二、源流：

1、《内经》首载遗精“精时自下”。

2、《金匮要略》提出因虚劳而致。

3、《诸病源候论》提出肾气虚弱和见闻感触而发。

4、许叔微正式提出遗精和梦遗名称。

5、《丹溪心法》提出湿热亦致遗精。

6《医宗必读》提出五脏皆可致遗精。

三、病因病机：

1、病机：肾失封藏，精关不固

2病位：在肾，与心肝脾相关

3、病理性质：虚实

4、病理因素：湿、火

四、辨证论治

（一）辨证要点：明辨疾病虚实，细审脏腑病位。

（二）治疗原则：实证以清泄为主，虚证以补涩为要

（三）分型论治：

1、君相火旺证：黄连清心饮合三才封髓丹；

心肾不交，火灼心阴，天王补心丹加石菖蒲、莲子心；

阴虚火旺，知柏地黄丸，或用大补阴丸；

心神不宁或心悸易惊，安神定志丸

2、湿热下注证：程氏萆薢分清饮；湿热下注肝经，龙胆泻肝汤；

兼见胸腹脘闷，头晕肢困，苍术二陈汤加黄柏、升麻、柴胡

3、劳伤心脾证：妙香散；中气下陷，补中益气汤；心脾血虚，归脾汤

4、肾气不固证：金锁固精丸