第176天—痉证

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第一百七十六天

第二节 痉证

一、定义：以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为主要表现的一种病证。古亦称为“痓”。

二、源流
1、《素问·至真要大论》提出“诸痉项强，皆属于湿” “诸暴强直，皆属于肝”。
2、《素问·气厥论》载有“柔痉”之名，“肺移热于肾，传为柔痉”。
3《金匮要略》明确了外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉。
《诸病源候论》描述痉病症状为“口噤不开，背强而直，如发痫状。”

三、病因病机
1、病理变化：阴虚血少，筋脉失养。痉证“虽有数因不同，其于津亏血少，无以滋荣经脉则一”。
2、病位：病在筋脉，属肝所主，还与脾胃肾密切相关。
3、病理性质：虚：脏腑虚损，气血津液不足；实：邪气壅盛

四、辨证论治
（一）辨证要点：辨外感与内伤；辨实证与虚证
（二）治疗原则：急则舒筋解痉治其标，缓则养血滋阴治其本
（三）分型论治：
1、邪壅经络证：羌活胜湿汤；寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，用葛根汤；风邪偏盛，栝蒌桂枝汤
2、肝经热盛证：羚角钩藤汤
3、阳明热盛证：白虎汤合增液承气汤
4、心营热盛证：清营汤
5、痰浊阻滞证：导痰汤
6、阴血亏虚证：四物汤合大定风珠

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编辑：淋汐