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第一轮复习
第一百七十九天
第五节 腰痛
一、定义：腰痛是指因外感、内伤或挫闪跌扑导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。又称“腰脊痛”。
二、源流：
1、《内经》首先提出肾与腰痛的关系。
2、《金匮要略》创“肾著病”，立寒湿腰痛治法。
3、《丹溪心法》谓“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪，有痰积。”
4、《七松岩集》提出腰痛分虚实。
5、《证治汇补》倡导补肾为先，分标本虚实。
三、病因病机：
1、病理要点： 病在经络，根源在肾。肾虚为发病的基础。
2、病理性质分虚实两类：实证腰痛的机理是邪阻经脉，气血运行不畅；虚证腰痛的机理是经脉失于濡养。
3、虚为肾虚，实非肾实。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：辨邪实与正虚；分清病理因素。
（二）治疗原则：虚：补肾益精；实：袪邪通络
（三）分型论治：
1、寒湿腰痛：甘姜苓术汤（又名肾着汤）；肝肾虚损，气血亏虚，独活寄生汤加附子
2、湿热腰痛：四妙丸
3、瘀血腰痛：身痛逐瘀汤
4、肾虚腰痛：
肾阴虚：左归丸；相火偏亢，可用知柏地黄丸或大补阴丸；
虚劳腰痛，阴阳俱虚，阴虚内热，杜仲丸
肾阳虚：右归丸；无明显阴阳偏盛者，青蛾丸；
房劳过度而致肾虚腰痛，可用河车大造丸、补髓丹
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编辑：金彤
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