对脑鸣, 临床上多按照病因病机而采用相应的分型施治。具体如下:
1、肝肾阴虚:症见脑鸣, 面色潮红, 腰膝酸软, 头昏眼花, 盗汗, 舌红苔少, 脉细或数。吴瑶总结出从肾论治脑鸣的方法, 方以首乌、黄精为主, 随症加减。首乌归肝肾经, 黄精归肺脾肾经, 配伍具有补益肾精的功效。当大滋肾阴, 填补精髓, 宜六味地黄汤壮水之主以制阳光。董延芬、李秋艳等[ 6 ] 发现单用补肾之法难以奏效, 用灯盏花注射液静脉滴注, 活血化淤, 改善脑循环, 疗效较好。倪宏章[ 7] 则综合而治,选用六味地黄汤合血府逐淤汤加减补肾通络, 治疗兼气血阻滞者。
2、肾阳虚衰:症见剧时脑中如击雷, 轻时鸣音不绝, 腰膝酸软, 四肢欠温, 下半身冷感, 小便清长, 少腹冷痛, 舌淡体胖, 苔薄白, 脉无力。治当温阳补肾养脑, 用右归丸加减主之。
3、心脾气虚:症见脑鸣频作, 纳少便溏, 四肢困倦,少气懒言, 舌淡虚胖边有齿印, 苔薄白或白腻, 脉细缓。治当益气健脾升清, 益气聪明汤治之。对上述症候伴失眠多梦者, 以补中益气汤加减, 补益心脾,宁心安神, 升举中气。
5、肝郁火扰:症见脑鸣烦躁, 心烦易怒, 口干苦腻,溲赤便燥难解, 失眠多梦, 舌红苔少或黄腻。此因肝胆火炎, 治以龙胆泻肝汤清泻肝火。邹世光则以柴胡疏肝汤和龙胆泻肝汤加减。
6、气滞血淤:症见脑中作声, 失眠烦躁, 消瘦乏力,舌质红边紫暗, 苔少黄, 脉细或涩。宜补气活血、通经化淤、滋阴养血补肝肾, 用补阳还五汤合六味地黄丸加减治疗外伤或素体亏虚所致气滞血淤、不通而痛之脑鸣患者。
以上辩证分型须在医生指导并开具处方后使用。
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